张喆 李良同 刘春颖 周金娜 周玉娟 李利平 张征

摘要：基础医学机能实验学是一门基于生理学、病理生理学、药理学学科理论的综合性实验课程。其中，综合性实验项目的开展，是本院在探索新的课程设置方式中大力推进的创新性实验项目，旨在加强本科生科学思维、实践技能等综合能力的培养，同时利于教学相长。

关键词：基础医学机能实验；综合性实验项目；实践能力

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）16-0270-02

自2014年以来，本院在临床医学本科专业开设了《基础医学机能实验》必修课程，它是综合生理学、药理学、病理生理学专业开设的“三理”综合性实验课程，也是本院在实验教学改革实践过程中开展的特色实验课程，包含生理学、病理生理学、药理学实验项目，还涉及“电刺激与药物对家兔血压的调节”、“失血性休克及抢救”、“尿液的生成及影响因素”三个综合实验项目，旨在加强学科间的交叉融合，增强学生的综合素质与实践能力，以更好适应当代医学生的培养目标。

一、组建教学团队，保证教学效果

《基础医学机能实验》课程的教学任务由生理学、药理学、病理生理学的专业教师与实验技术人员共同承担，师资队伍包括教授、副教授、硕士生导师以及热衷于教学工作与实践教学改革的教师，为教学质量提供基本保障。为取得良好教学效果，首先，团队在开课前组织教师集体备课，根据各自学科特点，相互交流，不断学习，优化实验方案，充分体现学科间的交叉与融合；其次，进行预实验，对实验操作过程中可能遇到的问题予以分析，找到适合的解决方案，预期设想初步实验结果，提高实验项目的科学性与合理性。此外，采用翻转课堂教学方式。以往实验课的授课方式是，课上的20—30min由教师讲授实验原理、步骤以及注意事项，然后让学生动手操作。整个教学过程中，学生被动接收知识，缺乏主动思维，难以激发学习的自主性与积极性。在当前大力提倡探索教学模式改革的浪潮下，实验课以动手操作为主，机械地传授知识令学生难以真正理解，因此本综合实验项目采用翻转课堂教学模式。课前，教师在“学习通”教学平台上提供课件、讲义、视频等参考资料，事先录制实验项目中涉及的实验技术、实验仪器的操作与使用的小视频，便于学生直观体验，充分预习，主动思考，带着问题上课；课堂上安排20—30min答疑，解决学生预习过程中遇到的问题，提纲挈领，有助于学生厘清思路，并将所学理论知识运用于实践，由实践来检验。

二、优化实验报告，培养科学思维

实验报告是学生对整个实验过程的记录及实验结果的思考与总结。教师对实验报告做出即时反馈，进行个性化评判，让学生从中获益。《基础医学机能实验》是临床医学本科专业学生的考试科目，应提高实验报告在总评中的占比（30%），发挥考核的导向功能，引起学生的足够重视，进而提高学生的学习能力。

第一，优化实验报告撰写内容。以往的报告内容主要为实验目的、材料、方法与步骤、结果、讨论，过于程式化，学生的报告往往千篇一律。本着培养学生科学思维，为今后临床科研工作打基础的目的，综合性实验项目报告的书写要求以实验论著形式呈现，增加前言、讨论、结论以及参考文献部分，并对实验数据进行初步统计处理。学生在完成报告的同时，熟悉了科研小论文的撰写过程。第二，加强教师对实验报告的个性化评价。我们除了制定详细的评分标准外，每本实验报告的个性化评语不少于75字。虽不进行报告查重，对明显雷同的实验报告予以扣分。这样可大大提高实验报告的书写质量，有助于培养学生的科研素养。

三、注重开放性，强化实践能力

生理学、病理生理学、药理学均是以实验为基础的医学基础课程，基础医学机能实验主要研究机体在不同条件下进行功能活動的规律[3]。综合性实验项目以家兔为研究对象，结合病理模型方法，观察并记录同一只家兔在正常状态、病理改变时及药物影响下不同的功能活动变化，融汇三门学科的相关理论知识，并在实验中进行检验。每个项目实验步骤相对复杂，涉及的手术操作与器械较多，观察指标丰富，对学生的理论知识与实践能力均是一种考验。实验具有开放性，强调学生的团队合作以及处理问题的能力。以“尿液的生成及影晌因素”实验项目为例，实验内容包括对家兔正常尿量与血压的测量和记录，以及高糖处理和给予利尿药呋塞米后对家兔尿生成、血压的影响；实验操作包括耳缘静脉注射、颈总动脉分离与插管、安置尿管等，紧急情况下施行膀胱造瘘、荷包缝合术，实验的仪器操作包括BL-420N生物机能实验系统、火焰分光光度计测定尿样本中钠、钾离子的含量。实验步骤繁多，观察指标多，操作过程中，不仅需要安排好学生分工，还要加强团队合作，对于尿路插管、动脉插管中遇到的紧急情况采取应急处理措施。通过本实验项目，学生掌握了引流尿液的方法，观察不同因素对尿量的影响，了解尿中钠、钾离子的测定方法，深刻认识利尿药物对水和电解质排泄的影响。

四、改革考核方式，加强综合评价

本课程评价包括期末考试（50%）与平时成绩（50%），平时成绩包括预习（10%）、实验报告（30%）、实验操作考核（10%）。与其他理论课程相比，它大大提高平时成绩占比，目的在于强调学生加强平时的学习与实验操作，以及每次完成实验后对报告的书写。具体方法主要采用“学习通”平台统计预习成绩，按照评分标准进行实验报告评价，实验操作考核包括颈总动脉分离与插管、颈外静脉分离与插管、心内取血、耳缘静脉注射等机能实验涉及的基本操作，旨在全面综合考查学生对理论知识与实验技能的掌握程度。

五、总结

通过几年来对综合实验项目的初步探索与尝试，我们取得如下成绩。

（一）促进不同学科教师的交流与学习，提高教学水平

医学基础学科知识的学习是环环相扣的，教师在备课过程中，必须对相关学科知识进行学习与补充[4]。以《药理学》为例，如果试图把利尿药物的药理作用讲述清楚，教师必须在课堂上回顾并复习《生理学》中有关“尿的生成过程及影响因素”的相关内溶，以此为基础，帮助学生理解利尿药物的作用部位与利尿效果；“抗充血性心力衰竭药物”章节中，若想了解如何治疗心衰，教师往往要先介绍心衰发生的病理生理机制，只有清楚患者为何发病，才可能有的放矢地采用药物进行治疗。

（二）提高学生自主学习能力和实验课参与度，提升教学效果

1.了解并实践科研过程。学生通过实验方案设计与实施、结果记录、统计分析、实验报告撰写等过程的亲自践行，仔细思考，认真完成操作。

2.促进学生综合素质的提高。主要体现为学生在综合性实验中自学能力、信息选择能力、思维能力、研究能力、信息处理能力和口头及文字表达能力的提高。

3.培养学生的团队精神。综合性实验操作步骤烦琐，须以小组为单位进行，是一个集体行为。实验中，可训练学生的团结协作精神，这是未来医学工作者必备的素质。

4.培养学生坚韧不拔的拼搏精神。摸索、尝试、经受挫折贯穿整个实验过程。综合性实验过程中或许会出现这样那样的问题和困难，甚至是失败，但这是一个不断探索、努力解决问题的过程，可以增强学生抗挫折的能力。

5.开阔视野并提高创新能力。综合性实验使学生从书本和课堂中走出来，开阔视野，提高兴趣，参与实验过程并验证书本知识，提高分析问题、解决问题的能力，增强成就感。

参考文献：

[1]刘春英.培养创新性思维[J].哈尔滨学院学报，2002，23（10）：14-15.

[2]李翠琼.谈谈药理教学改革的思路[J].右江医学，2000，28（1）：52-53.