明莹莹

（中国医科大学附属盛京医院第一神经科，辽宁 沈阳 110004）

近年来，随着人口老龄化进程的加剧，脑梗塞在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且好发于老年人，以肢体乏力、眩晕等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，严重的情况下，甚至危及患者生命安全［1］。临床上在治疗老年脑梗塞时，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系［2］。因此，本文对老年脑梗塞患者运用早期中医护理的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2015年 2月—2016年 2月我院收治的老年脑梗塞患者 92例，随机数字法分为 2组，各 46例。观察组女 21例，男 25例；年龄 60～80岁，平均 70.4岁；其中合并糖尿病 8例，合并高血压 15例。对照组女 19例，男 27例；年龄 60～80岁，平均70.6±5.7岁；其中合并糖尿病 7例，合并高血压 17例。2组的基本资料如合并症、年龄等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用现代康复护理：（1）体位练习。护理人员要指导患者在床上正确变换体位，从卧位过渡至坐位，并且合理摆放患肢，使其处于功能位，能够预防身体僵直；（2）功能锻炼。协助患者进行主动和被动训练，适度伸展上肢和屈曲下肢，并且进行四肢关节运动，促进肢体功能恢复；（3）生活训练。指导患者进行简单的生活行为，比如自主进食、洗漱、穿衣以及大小便等，改善生活自理能力；（4）行走锻炼。在条件允许的情况下，协助患者适当下床活动，从站立开始，在家属或者护理人员的搀扶下，挪动脚步，并且进行适当的爬楼梯训练，有助于改善患者的关节功能。

1.2.2 观察组 观察组运用早期中医护理：（1）中药调理。基本药方为：赤芍10 g，川芎10 g，麦冬15 g，白芍15 g，天麻 12 g，钩藤 12 g，牛膝 12 g，甘草 6 g，运用冷水对上述药材进行煎煮，取汁300 mL，150 mL/次，2次/d，1剂/d，并且随症加减；（2）中医推拿。主要选择患者的足、手三阳经腧穴，运用捻、弹拨、揉以及按等手法对患者进行推拿，控制好时间，一般为15～20 min，1次/d；（3）针灸疗法。根据患者的病变部位，选择迎香穴、牵正穴、环跳穴、三阴穴、足三里穴、合谷穴、曲池穴以及外关穴，垂直进针，运用平补平泻的手法，掌握好留针时间，一般为 30 min，并且辅以艾灸，增强疗效；（4）情志护理。对患者的情志变化进行密切观察，多与患者沟通和交流，及时发现不良情绪，给予耐心细致地疏导，通过娱乐、音乐、鼓励、暗示以及谈心等手段，改善不良情绪，使其战胜疾病的信心增强，主动配合治疗和护理，使康复进程加快。

1.3 观察指标 运用 STREAM量表评价患者的上下肢运动功能，并且运用ADL量表评价患者的日常生活水平，患者的恢复情况与得分呈正比关系。同时，运用自制量表对2组患者的护理满意情况进行评价，总分为 100分，其中不满意为＜60分，基本满意为60～80分，满意为 ＞80分。

1.4 疗效评定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》评价疗效。（1）显效：患者语言、感觉、肢体运动功能恢复较好，意识清醒，生活可以自理，并且仅留下轻度神经损害体征；（2）有效：患者的语言、肢体功能改善明显，且意识清醒；（3）无效：患者的神经功能和意识无变化，且生活无法自理。

1.5 统计学方法 运用SPSS 16.5软件分析数据，计量和计数资料比较分别运用 t检验和 х2检验，以 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组疗效对比 [例(%)]

2.2 2组各项评分对比 2组干预前 STREAM和 ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组 ADL和 STREAMM 评分均高于对照组 （P＜0.05），见表2。

表2 2组STREAM和SDL评分比较 （±，分）

表2 2组STREAM和SDL评分比较 （±，分）

组别 例数对照组 46 43.4±1.6 57.1±2.5 20.2±1.4 32.6±1.7观察组 46 42.9±1.7 70.5±1.1 21.3±1.2 45.7±1.2 t值 0.972 8.208 1.682 10.963 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 STREAM评分干预前 干预后ADL评分干预前 干预后

2.3 2组护理满意情况比较 观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组满意度对比 [例(%)]

3 讨论

中医学上将脑梗塞划分为“中风”“中经络”范畴，认为其发病与情志失调、饮食不调、气血两虚、瘀血痹阻等有关，治疗通常坚持活血通络、化痰祛瘀的基本原则［3］。《素问·举痛论》中明确描述“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，惊则气乱”，提示人体气机活动受到不同情志变化的影响具有一定的区别，其症状也有所不同，即“情志致病”［4］。大部分脑梗塞患者发病后，表现为心烦易急、肝气郁结、心火旺盛，再加上生活无法自理、语言障碍，容易产生各种不良情绪如失望、悲观等，不仅影响康复，还会导致病情复发或加重，所以情志调理尤为重要［5］。在早期中医护理中，通过给予患者良好的心理疏导和安慰，能够使患者正确认识自身病情，减轻内心的恐慌和焦虑，保持良好的心态，提高战胜疾病的信心［6］。同时，根据患者的实际情况，给予中医推拿、针灸以及中药调理等治疗，可以充分发挥疏经通络、活血化瘀之功效，增加营养供应，促进组织再生，从而促进血液循环，预防废用性萎缩［7］。

综上所述，在老年脑梗塞患者的临床治疗中，运用早期中医护理干预，不仅可以提高治疗效果，还有助于恢复患者的生活自理能力，增强患者满意度，值得推广。