王玉佳

（重庆市九龙坡区中医院脑病科，重庆 400080）

灸泡为药物灼伤所致，常发生于发泡灸治疗中[1]。三伏灸系我院院内制剂（延胡索、白芥子、甘遂、细辛、肉桂=2∶2∶1∶0.5∶0.5比例，经300目中药粉粹机粉粹成粉末）使用时将药末加入新鲜生姜汁调敷穴位，在药敷后皮肤会发红发热，部分发生水泡，如果处理不当，皮肤可能破溃感染。我科用龙血竭胶囊外敷治疗三伏灸灸泡获满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015至2018年我科诊治患者，分为两组各30例。治疗组男18例、女12例，年龄42～78岁。对照组男17例、女13例，年龄45～79岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

龙血竭胶囊（云南云河药业股份有限公司生产，国药准字Z533020999），普惠牌医用乙醇[渝卫消证字（2004）第393号]。

湿润烫伤膏系美宝湿润烫伤膏（汕头市美宝制药有限公司生产，批号2068034）。

治疗组：①发生灸泡时，首先在灸泡表面及外周皮肤用75%乙醇消毒，接着用无菌针筒刺穿灸泡，抽净灸泡中的渗液，保留灸泡皮完整。②在灸泡表面敷上1～2 mm厚度的用75%乙醇调龙血竭胶囊，按照12粒龙血竭胶囊与75%乙醇40mL比例调和外敷，敷后使创面阴干；③第2天根据灸泡创面的情况，进行相应处理：若泡内仍有渗液，继续按①②处理。若泡内无渗液，只在灸泡周皮肤用75%乙醇消毒，然后按②处理。④第3、4天，创面干燥无渗液，按第2天无渗液处理方法。⑤第5天，灸泡处皮肤基本结痂，保护创面干燥即可，直至结痂脱落。若未结痂，处理方法同④直至痊愈。

对照组：75%乙醇消毒后，用湿润烫伤膏，其他方法与治疗组相同，直至结痂脱落。

3 疗效标准[2]

痊愈：全身症状消失，创面愈合。显效：全身症状消失，创面未完全愈合。有效：全身症状稍改善，创面感染部分愈合。无效：全身症状无改善，创面感染无愈合。

用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

龙血竭胶囊的主要成分为龙血竭、三七、冰片。龙血竭活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、软坚散结、生肌敛疮具有改善机体微循环、调整机体新陈代谢、改善机体免疫功能等作用[3]。三七散瘀止血，消肿定痛[4]。冰片可用于治疗闭证神昏、目赤肿痛，喉痹口疮、疮疡肿痛，溃后不敛等[5]。药理研究证实，龙血竭胶囊有抑制多种常见微生物如真菌、金黄色葡萄球菌的功效，兼之含有的包括酮类、酚类等多种活性成分，具有消炎镇痛，促进表皮修复等多种功能[4]。血竭含有血竭皂苷和植物卫素等多种活性成分[6]。另外龙血竭胶囊还有改善机体微循，活血化瘀，增加体内凝血因子作用，对出血有显著止血作用，不但能够促进新陈代谢，还可以加速淋巴回流，从根本上改善术后加速创面愈合[7]。但烫伤膏油性度高，不能及时吸收泡内不断分泌的渗液，创面长时间处于潮湿环境，潮湿环境，一易滋生细菌、造成感染，二影响细胞再生能力，导致创面结痂愈合时间明显地延长。对湿热内蕴所致的皮肤起泡、出水，有显著的收敛、化湿作用，能及时吸收泡内不断分泌的渗液，长时间保持创面的干燥，从而减少创面感染的机率，不影响细胞再生能力，创面容易结痂愈合，安全性高。