常 青

（河南省商丘市第二人民医院九病区，河南 商丘 476000）

慢传输型便秘（STC）是由结肠的传输功能出现障碍，肠内容物传输速度变慢而引起的便秘，表现为排便次数少、腹胀、失眠等，需要依靠药物排便，严重者甚至用药也不能促进排便[1]。近年来，中医治疗便秘疾病取得了较好的疗效[2]。本研究用化瘀通便汤联合针灸治疗STC效果较好，报道如下。

1 临床资料

共75例，均为2017年2月至2018年5月收治患者，按随机数字表法分为观察组38例和对照组37例。观察组男13例、女25例，平均年龄（50.76±12.42）岁，平均病程（26.85±12.05）个月。对照组男14例、女23例，平均年龄（51.03±12.38）岁，平均病程（26.91±12.11）个月。两组一般资料比较差异无统计学意 义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准，参照《中国慢性便秘诊治指南》相关诊断标准[3]，中医诊断标准参照《中医临床诊疗术语证候部分》和《中药新药临床研究指导原则》[4]血瘀证相关标准。

纳入标准：符合诊断标准，近期未接受过针对便秘的中、西医治疗，72 h结肠排空率在80%以下，知情同意。

排除标准：对治疗方法、药物不耐受，患有严重的心、脑、肝、肾等疾病，妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

对照组用枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315）联合针灸治疗。枸橼酸莫沙必利片于饭前口服，1次1片，1日3次。针灸治疗选双侧天枢、足三里、上巨虚、支沟、中脘穴，支沟穴直刺0.5～1寸，天枢、中脘穴直刺1～1.5寸，足三里和上巨虚穴直刺1～2寸，针刺以得气为度，留针30 min，1日 1次。治疗1个月。

观察组用针灸及化瘀通便汤治疗。针灸治疗选穴、方法同对照组。用当归30g，生地、麦冬、杏仁、赤芍、陈皮各20g，川芎、桃仁、半夏、白术、柴胡、枳壳、甘草各15g。水煎300 mL，分早晚2次温服。治疗1个月。

3 观察指标

行结肠传输试验，记录标志物排除率。

用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]便秘的疗效标准。大便正常，2天便次大于等于 1次，症状积分为0～1分为痊愈。便秘明显改善，粪便性状、便次、腹胀等症状较治疗前有明显改善，症状积分减少2/3以上为显效。粪便干结改善，排便间隔时间减少1天，其它症状有好转，症状积分减少1/2以上为有效。便秘、其他症状和症状积分无明显改变为无效。

5 治疗结果

两组标志物排除率比较见表1。

表1 两组标志物排除率比较 （%，±s）

表1 两组标志物排除率比较 （%，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 38 39.79±17.78 87.22±8.26 14.913 0.000对照组 37 40.01±17.82 84.85±8.34 14.049 0.000 t 0.054 1.236 P 0.957 0.220

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

STC的治疗周期较长且易反复发作，还可诱发多种并发症[1]。枸橼酸莫沙必利片为5-羟色胺4受体激动剂，是全肠道动力药物，有促进肠道恢复动力的作用。

STC属中医“便秘”、“脾约”范畴。瘀血阻于肠道，致肠腑筋脉失于濡养，肠道干涩，大便干结难下，淤血与其内结，蕴化为毒为其病机。治疗当以活血化瘀，通络解毒为主[5]。针灸治疗取天枢、上巨虚、足三里、中脘穴，有调理肠胃、理气通便之效[6]。化瘀通便汤中当归、生地、麦冬滋阴活血、养血生津，半夏、白术利水渗湿、健脾散结，川芎、赤芍行气活血、化瘀止痛，陈皮和胃健脾、理气燥湿，柴胡疏肝解郁、升阳解表，桃仁、杏仁润肠通便、活血除淤，枳壳宽胸行气、行滞消胀，甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血祛瘀、润肠通便之功[7]。研究表明，针灸疗法可改善气血淤积症状，化瘀通便汤对便秘有健脾补气、润肠通便的作用，化瘀通便汤与针灸联合治疗便秘疗效较好[8]。

化瘀通便汤联合针灸疗法治疗STC能够改善结肠蠕动功能，疗效优于枸橼酸莫沙必利片联合针灸治疗。