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专家答疑

2019-03-28

家庭医学 2019年1期
关键词:消化性转基因结肠癌

“糖妈妈”会牛出“小糖人”吗

网站读者菲菲留言说:前几天陪孕中期的妹妹去测血糖,结果显示血糖值偏高,有孕期糖尿病的倾向。听说糖尿病会遗传,请问“糖妈妈”会生出“小糖人”吗?

答菲菲读者:

不少准妈妈认为,怀孕时血糖升高问题并不严重,生完孩子之后,血糖会恢复正常,从此就“毫无影响”了。事实并非如此。妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期发生的不同程度的血糖异常,这一状况不但对妊娠期的妈妈和宝宝有着严重的危害,如不加重视,还会对妈妈和宝宝的健康成长造成深远的负面影响。

近几年,我国妊娠期糖尿病的患病率逐年上升。国际糖尿病联盟最新的流行病学数据显示,我国妊娠期糖尿病的患病率高达16.2%e。研究发现,妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内,更容易引发早产、难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常、新生儿低血糖、围产二期死亡等不良围产事件。怀孕时孩子天天泡在“糖水”里,一出生就是巨大儿,容易出现各种围产期并发症,有些宝宝甚至一出生就要抢救了。即使“糖妈妈”幸运地躲过上述风险,在哺乳期也会面临新的考验。

很多妊娠期妇女在产后依旧持续存在高血糖。母乳里的糖含量也偏高,会影响到宝宝的健康,更容易被喂成“小肉团”,将来发展为糖尿病的风险性也高。研究显示,妊娠期糖尿病母亲生出的孩子,发生肥胖的概率高于血糖正常母亲所生后代的2~4倍。特别要注意的是,胎龄30周至出生一周年内,是脂肪细胞活跃增殖期,此时宝宝的脂肪细胞最敏感,此时肥胖可引起“脂肪细胞增多型肥胖”,治疗闲难且易反弹,孩子以后还容易患上多种疾病。譬如说,l岁以下的肥胖宝宝比普通孩子更易发生呼吸道感染、脂肪肝、腿部骨骼变形、性发育异常等。从小肥胖的孩子往往不爱动,即使运动,因为动作比较笨拙,也不愿意参加集体户外活动,甚至影响性格和心理健康。

因此,一定要重视妊娠期高血糖的控制,一旦发现妊娠期血糖升高,请及时到内分泌科就诊,将血糖控制在合理范围内。

郑州大学第二附属医院副主任医师 付艳芹

转基因食品究竟能不能吃

贵州读者严某来信说:我们家的餐桌上对于转基因食品一直都有很大的争议。儿媳说,吃转基因食品会致癌:儿子说转基因玉米会造成不育:老爷子和孙子则认为,只要是国家批准上市的转基因食品,都可以吃。请问转基因食品究竟能不能吃呢?

答严某读者:

目前,我国有5类17种在售转基因食品被列入转基因标识目录。它们分别是:①大豆种子、大豆、大豆粉、大豆油、豆粮;②玉米种子、玉米、玉米油、玉米粉;③油菜种子、油菜籽、油菜籽油、油菜;④棉花种子;⑤番茄种子、鲜番茄、番茄酱。

看外形、凭手感、尝味道,都不能辨别转基因食品,只有看标识。①转基因大豆进口后,在外包装上注明为“转基因大豆”;②加工为豆油后,注明为“转基因大豆加工品”或“加工原料为转基因大豆”;③食品加工时使用了转基因豆油,但制成品中已检测不出转基因成分,仍要注明“本产品加工原料中,含有转基因豆油,但本产品中已不含有转基因成分”。④难以用包装物进行标识时,可在展销柜、价格标签上标识,如转基因大豆油、菜籽油、调和油等,人们在购买时查询标签可鉴别。

按照国务院颁布的《农业转基因生物安全管理条例》以及相关配套制度规定,我国实行严格的阶段评价。中国转基因食品安全性评价不论从技术层面上还是从程序层面上,都是世界上最严格的。这就是说,只要批准上市的转基因食品,都是安全的。对于那些恶意丑化、诋毁转基因的谣言,人们不要偏信、误传。

当下,社会上对于转基因食品争论不休,由此形成的“心理抗拒”不是三言兩语就能消除的。我们应该理智地看待这个问题。但不论争论如何,别忘了我们还有自主权。在日常生活中,人们可以自由选择购买转基因食品或是非转基因食品。

南京农业大学医院 副主任医师 陈育民

结肠癌术后如何饮食调理

陕西西安读者刘某来电说:家中一位长辈近期做了结肠癌手术,后续将有化疗。请问饮食上应该注意些什么?他本人很爱喝豆浆,这个饮食习惯是否对康复有影响?

答刘某读者:

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。其好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处;发病多在40岁以后,男女之比为2:1。结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4~6位,近来其发病率有上升的趋势。治疗结肠癌的方法是以手术为主,并辅以化疗、放疗。其根治性切除后5年生存率为50%左右。术后复发和转移是其死亡的重要原因。

肿瘤术后化疗期问,病人往往有心烦易怒、倦怠思卧、全身无力、动辄汗出、易于感冒、脘腹饱胀、食纳呆滞、恶心欲吐、大便不调、舌质暗淡、苔白厚腻、脉弦细涩等肝郁脾虚、气血双亏、瘀血内阻之候,若不及时辨证施治及饮食调理,不仅影响病人的生活质量,而且有碍化疗的继续进行。

笔者认为,在这个阶段中医当以疏肝健脾、益气养血、活血化瘀为法,方用逍遥散、四逆散、玉屏风散、四物汤加减,药用当归、白芍、茯苓、白术、太子参、生黄芪、熟地、丹参、内金各15克,炒麦芽、薏苡仁各30克,柴胡、香附、竹茹、清半夏、炒枳壳、炙甘草、炒防风各10克。每日一剂,水煎服,在每次化疗期间连用一周。

饮食调理应做到以下几点。

一忌生吃,要熟食,以免带来新的问题。如生吃葱、蒜、萝卜等不仅易伤胃气,而且可染上肠道蛔虫病;生吃水产品易患血吸虫病等;吃没有熟透的豆角可致食物中毒。

二是少吃腌、烧、烤、熏、炸制食品,多吃炒、煮、蒸制食物。因前者含有致癌物,理应列为禁忌。

三忌食污染、腐烂、变质之品,要吃干净、新鲜、色香味美而且营养丰富的食物。

四忌随心所欲、狼吞虎咽、大吃大喝、暴饮暴食,要定时定量、细嚼慢咽、未饥先食、未饱先止。因前者可伤胃气,并有引发消化性溃疡、急性胰腺炎的危险。

五忌烟酒。抽烟,特别是被动吸烟,可引起消化性溃疡。酒对女性的损害远远大于男性,且其80%在胃内吸收,故对女性胃的损害极大,可引起急性胃黏膜病变、消化性溃疡。此外,酒还可伤肝、伤胰、伤脑,引起酒精性肝病、酒精性胰腺炎、急/慢性酒精中毒等等。

此外,消炎痛、保泰松、阿司匹林等伤胃药物能诱发或加重胃炎、消化性溃疡。吃生冷、油腻、酸甜、麻辣食品可诱发或加重急慢性胃炎、消化性溃疡、胆道疾患、炎症性肠病等等,均应列为禁忌。

豆浆虽然含有大量的植物蛋白,为人体生命活动所必须,但喝了以后难免会加重脘腹饱胀,故不应该多喝。没有完全烧开的豆浆喝了还会导致食物中毒,应引以为戒。蜂王浆和蜂蜜虽然含有大量的糖类、氨基酸和微量元素,亦为人体生命活动所必须,但大量服食会增加胃内酸度,有诱发或加重胃黏膜损害的可能,故也不应该大量服食。

青海省中医院 主任医师 伏新顺

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