魏开敏

60岁以上老年人几乎都有过手足麻木之感，其原因涉及多个方面，可以是生理性因素，也可以是病理性因素。对此不要忽视，遇到不同情况要分别对待。

NO1：营养不良

营养不良主要是由于各种原因引起食欲减退、厌食和胃肠道功能紊乱等所致，容易造成能量一蛋白营养缺乏及维生素缺乏，对神经系统功能构成不利影响。尤其是维生素B1、维生素B6、叶酸和维生素B12的缺乏，使得神经营养匮乏和代谢功能紊乱，导致神经传导速度减缓，诱导末梢神经炎或神经根病变，使老年人出现手足麻木，并常常伴有倦意、软弱无力、腓肠肌压痛、贫血等相关症状。

因此，当老年人食欲不佳或胃肠道功能紊乱时，要注意查找原因并积极消除;要特别要注意维生素的及时补充，必要时可服用维生素制剂，以预防营养不良性麻木的发生。

NO2：睡眠姿势不当

通常是由于睡眠中手足的位置摆放不合适，使得局部受压而引起手足麻木。可见于睡眠时，也可见于醒来后，摩擦手足皮肤或活动肢体后可自行缓解。这是一种短暂的自限性生理学改变，无需特殊处理。

NO3：脑动脉硬化

老年人患有脑动脉硬化，一是延缓神经傳导速度或引起神经末梢病变，使得局部感觉功能障碍，造成手足麻木;二是脑供血和供氧减少，导致感觉中枢部位发生缺血缺氧性障碍，使得肢体产生麻木感，尤以手足麻木感最为突出。

脑供血供氧不足所致手足麻木具有一侧性和阵发性的临床特点，通常持续数小时或数日后缓解或自然消失。治疗关键是改善脑血管状态，可在医生指导下用药治疗。

NO4：药物副作用

磺胺、痢特灵、呋喃唑酮、氧氟沙星、雷米封、乙胺丁醇、长春他辛等药物，在剂量过大或用药时间长的情况下可能会诱发神经末梢炎，引起肢体麻木。麻木大多由手足开始，逐渐向上蔓延，常常伴有感觉过敏或感觉异常，出现刺痛、烧灼感或钝痛等症状。

老年人服用上述药物时应注意控制剂量，长时间用药则要辅以维生素B.或维生素B6，以减轻对神经末梢的伤害。用药期问出现手足麻木时，应在医生指导下减量或停药。

NO5：中毒

一氧化碳中毒、酒精中毒等也可引起老年人手足麻木。一氧化碳中毒后出现的手足麻木多为缺氧导致神经变性所致，也可以是神经末梢炎的表现。前者可通过高压氧治疗改善麻木症状，后者需要药物治疗，如谷维素、维生素B1、维生素B12等。

酒精中毒引起的手足麻木是酒精对神经末梢的损害作用，除了要彻底戒酒之外，应用改善神经营养的药物也有助于缓解症状，如甲钴胺、弥可保、维生素B1等。

颈椎骨质增生可引起手臂麻木与感觉异常，腰椎骨质增生可引起腰背部疼痛和下肢麻木及感觉异常，都是由于压迫神经所致。非手术疗法包括休息、劳逸结合、避免剧烈运动，以及对症治疗、针灸、理疗和牵引疗法等，手术疗法有小针刀疗法和手术解除压迫等。

急性感染性多发性神经根炎又称格林一巴利综合征，是病毒感染引起的免疫功能紊乱所致周围神经系统脱髓鞘病变。该病多见于儿童，极少数体质虚弱的老年人也有发病风险，需要提高警惕。

老年人发病初期便可出现四肢麻木，特别是肢体远端呈现手套样或袜套样感觉减退，伴有肢体软弱无力。典型期出现肢体对称性、迟缓性瘫痪。病情较重者给予糖皮质激素治疗。急性期可用氢化可的松、地塞米松静脉滴注，病情稳定后改为强的松口服，连续治疗2～4周。同时给予抗生素干预性治疗，以预防继发感染;给予ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素B6和维生素B12等神经营养药物，以促进神经系统代谢，缓解肢体麻木及肌肉麻痹等症状。