王荣华

前列腺增生是一种最常见的老年男科疾病，其发病率可随着男性年龄的增长而逐渐增加。我国的统计数据显示，男性在51～60岁时患前列腺增生的概率约为30%，在81-90岁时患此病的概率超过了90%。

前列腺增生是前列腺内层尿道腺和尿道下腺的上皮细胞及基质增生、腺泡囊性扩张、结缔组织及平滑肌结节样增生所导致的。男性的前列腺恰好位于膀胱的出口处，而且包裹着尿道，因此前列腺一旦发生增生，便会压迫尿道，使尿道的排尿功能受到不同程度的限制，从而引起尿急、尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿等排尿异常的症状。前列腺增生患者的尿路若长期梗阻不通，还可引发肾积水、肾功能衰竭及消化系统、心血管系统和神经系统病变。

前列腺增生是一个慢性的病理过程，患者的临床症状是逐渐加重的。在发病初期一般不会出现明显的不适。如果没有进行及时有效的治疗，往往会在数年后发生尿潴留。尿潴留可分急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留患者可出现突然不能排尿、憋胀难忍、下腹部膨大、拒按等急性病症。慢性尿潴留患者的病史较长，其膀胱长期处于过度膨胀的状态，膀胱顶部甚至可高于肚脐。此类患者常会发生充溢性尿失禁。此外，前列腺增生患者还可出现肾脏损害、膀胱结石、泌尿系统感染、腹股沟疝、脱肛、内痔等并发症。因此，老年男性出现了前列腺增生的早期临床症状，应及时去医院进行治疗，以免病情进一步加重。

1.尿频：前列腺增生患者早期常可出现尿频、夜尿增多等临床症状，每夜可排尿2～5次。其原因主要是患者增生的前列腺会持续地压迫后尿道，使其在每次排尿时都不能将膀胱里的尿液完全排凈，从而使一小部分尿液长期残留在膀胱内。由于膀胱内始终残留着一些尿液，其实际容量就相应地变小了。因此，前列腺增生患者常会在排尿不久后又产生尿意，出现尿急、尿频的症状。早期前列腺增生患者常会先在夜间出现尿频的症状，在病情加重后白天也会出现尿频，在合并感染或结石时，尿频的症状更加明显。

2.排尿困难：排尿困难是前列腺增生患者的另一个重要的早期临床症状。患者往往要花很长时间才能让尿液排出，而且尿流很细，尿流向外喷射的距离也很短。有些患者在努力排尿时，若因憋气时间太长而呼气，尿流就会随着其腹部压力的降低而中断，需再次努力才能使尿继续排出。这种症状叫“间歇性排尿”。

3.血尿：前列腺增生患者在患病的早期即可出现血尿的症状，以镜下血尿最为常见。随着病情的发展，患者可出现肉眼可以看到的伴有血块的血尿，甚至可发生大出血。导致这种症状的原因，是患者增生的前列腺长期处于充血的状态，当患者用力排尿时，会使前列腺表面的血管发生破裂，从而导致出血。

4.性欲亢进：前列腺增生患者早期会出现与其年龄不相符的性欲亢进症状。这是因为患者的前列腺功能发生了紊乱，反馈性地使睾丸的功能暂时得到增强。

老年男性一旦出现了上述前列腺增生的早期症状，应尽快去医院诊治。由于前列腺增生患者的膀胱内常含有大量的残余尿，医生在触诊其腹部时常可摸到胀大的膀胱。但有些病史较长的患者，其膀胱长期处于尿潴留的状态，膀胱的质地已经变得软瘫，因此不易被发现。

肛门指诊是确诊前列腺增生的重要检查方法。患者在进行肛门指诊时可出现以下指征：前列腺肿大、中央沟消失、两侧边缘增厚、质地坚韧、表面光滑。必要时可做膀胱镜检查，以确切地知道其前列腺是否增生及增生的程度，并可了解膀胱内的具体状况。但膀胱镜检查具有创伤性，容易引起组织损伤、出血和感染，因此身体素质较差的患者欲做此项检查时应持谨慎的态度。

一般来说，前列腺增生的体积大小与其病情的严重程度并不成正比，因此依据前列腺增生的体积为此病分级没有临床意义。而此病患者膀胱内残余尿的多少，往往能说明其尿梗阻程度的轻重，因此，进行残余尿检查有重要意义。