何媛莲

（江西省九江市湖口县疾病预防控制中心 湖口 332000）

关健词：手足口病；流行特征；预防控制

手足口病是一种由多种肠道病毒引起的常见传染病，5岁以下婴幼儿是手足口病的多发人群[1～2]。手足口病会导致婴幼儿手、足、口等部位出现溃疡、皮疹，患儿多伴随发热体征。少数患者会出现一系列严重的并发症，如无菌性脑膜炎、心肌炎、脑炎、肺水肿等，严重者甚至会出现死亡。2008年5月，手足口病正式被列入丙类法定传染病报告管理的范畴。自2014年以来，我县手足口病的发病数一直居高不下。为进一步了解湖口县手足口病的流行特征，制定有效的防治措施，本次研究对2012～2017年湖口县手足口病监测数据进行分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012～2017年手足口病监测数据来源于“中国疾病监测信息报告管理系统”，以发病日期为标准日期。2012～2017年湖口县人口资料来源于湖口县统计局。

1.2 研究方法 采集2012～2017年湖口县手足口病监测数据，对数据进行处理后运用描述性流行病学研究方法加以分析。

1.3 统计学方法 采用Excel软件建立数据库并进行数据整理，应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和统计。计数资料用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手足口病疫情概况 2012～2017年湖口县共报告手足口病2 421例，平均发病率为135.25／10万。见表1。

表1 2012～2017年湖口县手足口病病例数分布

2.2 时间分布 2012～2017年手足口病发病高峰主要集中在4～6月，累计报告病例数为1 030例，占总病例数的42.54%；9～12月呈现一个小高峰，累计报告病例数为956例，占总病例数的39.49%。湖口县手足口病的流行周期为2～3年。见表2及图1。

表2 2012～2017年湖口县手足口病月份发病病例数分布（例）

图1 2012～2017年湖口县手足口病月份发病病例数分布

2.3 地区分布 2012～2017年湖口县所有乡镇均有手足口病病例报告，平均发病率居前三位的分别是：双钟镇、流泗镇、凰村乡，平均发病率分别为232.89/10万、184.78/10万、161.03/10万，这三个乡镇的手足口病累计报告病例数之和占总病例数的64.48%。其中双钟镇的累计报告病例数占总病例数的42.67%。各年度不同乡镇间发病率比较，差异有统计学意义（χ2=246.864，P＜0.001）。见表 3。

表3 2012～2017年湖口县各乡镇手足口病发病例数分布

2.4 人群分布 2012～2017年湖口县报告的2 421例手足口病病例，男性累计报告病例数为1 551例，女性累计报告病例数为870例，男性大于女性，男女性别比为1.78∶1，且各年度男性发病率均大于女性，差异均有统计学意义（χ2=72.78，P＜0.001）。2012～2017年湖口县5岁及以上人口手足口病累计报告病例数为124例，4岁及以下儿童累计报告病例数为2 297例，后者占总病例数的94.88%；0～3岁儿童累计报告病例数为2 148例，占总病例数的88.72%，其中仅1～2岁和2～3岁累计报告病例数为1 561例，占总病例数的64.48%。统计分析表明各年度各年龄段发病率差异均有统计学意义（χ2=61.654，P＜0.001）。2012～2017 年手足口病发病主要集中在散居和幼托儿童，两者累计报告病例数之和为2 371例，占总病例数的97.93%；散居儿童累计报告病例数为1 897例，占总病例数的78.36%；幼托儿童累计报告病例数为474例，占总报告病例数的19.58%。见表4。

表4 2012年～2017年手足口病人口统计学特征[例（%）]

3 讨论

本研究结果显示，2012～2017年湖口县手足口病平均年发病率为135.25/10万，流行周期为2～3年。

从时间分布来看，2012～2017年湖口县手足口病发病高峰主要集中在4～6月，每年的4月份开始发病人数增多，至7月份开始回落，9月份再次升高，出现次高峰，同国内部分省市报道[3～4]的一致，这可能与气象因素[5]、儿童入学等有关。由于4月份气温开始升高，湿度逐渐上升，适合病原菌的生长，同时该季节降水量明显增加，有利于手足口病的流行和传播，所以在4月份形成第一个发病高峰。9月份由于各托幼机构相继开学，增大了手足口病传播的可能性，同时气温开始下降，人群若没有及时增添衣物，机体免疫力下降，让疾病有机可乘，从而导致第二个高峰的出现。

从地区分布来看，2012～2017年双钟镇报告的发病率最高，累计报告发病数占总发病数的42.67%，城镇手足口病发病率高于农村，与崔荣敏等[6]报道的一致。原因可能是双钟镇为中心城区所在地，人口相对较其他乡镇多、密集，人口流动量大，空气流通不畅，而且城镇公共娱乐活动场所较多，有利于手足口病的传播，加之双钟镇地处城区，医疗卫生服务较完善，方便就诊，能及时得到有效的疾病预防宣传信息，人群健康意识提高，监测力度完善，都有可能是双钟镇的报告发病率居于首位的原因。

从人群分布来看，5岁以下的幼儿患病最集中，其中0～3岁累计报告发病数占总发病数的88.72%，尤其是1～2岁和2～3岁的儿童患病最高，与其它研究结果一致[7～8]。原因可能是这两个年龄段抗体水平较低，较易受到病毒侵袭，随着年龄的增大，免疫力逐渐增强，使手足口病的发病率明显下降。2012～2017年散居儿童累计报告病例数占总病例数的78.36%，但各年度报告病例数中散居儿童的构成比逐年下降，而幼托儿童的构成比逐年上升，与广州市番禺区研究结果[8]相反。原因可能是随着社会的发展，家长对手足口病的认知程度提高，且素质提高，更加注重个人卫生习惯，加之近几年，湖口县增设了较多私立幼儿园，尤其是小型私立幼儿园，环境设施及卫生条件有限等。手足口病发病男女性别比比较可见男性明显高于女性，与大部分研究报道一致[2，8～9]，可能与男童好动，活动范围广，接触密切频繁，相互传染机会大，且女童相对男童爱漂亮、讲卫生等因素有关。

综上所述，结合湖口县手足口病疫情特征，防治措施的完善主要从四个方面进行改进，管理制度的完善，宣传教育的加强，重点人群的防护以及重点高发场所的防控。本县手足口病的防控工作重点仍应以散居儿童为主，加强对看护人关于手足口病防控知识的宣传教育，使其养成良好的卫生习惯。从幼托儿童的构成比逐年上升来看，相关部门应加强对托幼机构的监管，落实晨检工作，加强老师和家长的疾病防范意识，做到早发现、早报告、早治疗，避免或减少聚集性疫情的发生。疾控机构应联合各预防接种门诊，在手足口病高峰期来临之前大力开展对手足口病的宣传，各医疗机构的产科、儿科也应大力宣传手足口病的防控知识。