蔡欣

（南阳医学高等专科学校第二附属医院护理部 河南南阳 473000）

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，王静等[1]学者指出，全世界每年新发宫颈癌例数约有51万，有85.0%宫颈癌患者位于发展中国家，我国新发宫颈癌比例占总例数30.0%。《2015年NCCN宫颈癌临床实践指南》指出，宫颈癌应依据肿瘤分期进行分级治疗，选择根治性手术[2]。而对宫颈癌手术患者而言，手术创伤应激征会加重患者心理压力，而且患者本身存在一定的负性情绪，承受巨大的心理负担。因此，临床上应加大宫颈癌术后患者的护理工作，自2010年国家卫生部提出，开展优质护理病房示范工程后，我院便积极响应国家卫生部号召，在各个病区均开展优质护理工程，取得让人满意效果。本研究以我院收治宫颈癌术后患者为例，分析优质护理在宫颈癌术后的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年8月收治64例宫颈癌手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组32例。对照组年龄 35～70岁，平均（54.33±4.25）岁；宫颈癌 FIGO分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期6例；学历：小学8例，初中11例，高中10例，大学及以上3例。观察组年龄 32～70岁，平均（55.02±4.36）岁；宫颈癌FIGO分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例；学历：小学10例，初中10例，高中8例，大学及以上4例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准 纳入标准：均为本院收治宫颈癌术后患者；患者及其家属均知晓参与本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并精神障碍、认知异常者；合并心、肝、肾等脏器功能障碍者；不愿参与本研究者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 行常规护理：由护理人员术前协助患者检查，讲解宫颈癌手术具体方法及注意事项，予以患者营养支持，积极预防并发症。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上，采取优质护理：（1）创建优质护理干预小组。术后创建优质护理小组，由经验丰富、沟通技巧娴熟的护理人员组成，定期对小组成员进行培训，不断丰富自身护理技能。术后根据患者病情、文化程度，与患者有效沟通，创建舒适的病房环境，病房设施完善，空气流通，病房温度在20～24℃，湿度在40%～50%，维持患者良好的生理舒适度。（2）积极心理学指导。与患者积极沟通，耐心介绍手术方法、注意事项，消除患者手术恐惧感。鼓励患者宣泄自身情绪，由治疗成功患者现身说法，加强患者治疗的信心。充分开展家庭式关怀，先评估患者家庭关怀度水平，对不理想的家庭关怀度患者，应构建良好的家庭环境，向患者家属充分肯定家庭护理的重要性，与患者积极沟通，给予患者足够的家庭支持。（3）聚焦解决性护理。先由患者自主回答对宫颈癌的认识、自己做过的努力，与患者共同探讨，制定前进的方案。正面引导患者对宫颈癌的准确认识，确定宫颈癌对自己家庭的影响。充分挖掘患者自身优势及资源，通过肯定、称赞等方式增强患者术后恢复信心，使患者学会自我减压，获得各方面的鼓励与支持，并对所期望的目标不断改进、前进。（4）生活起居优质护理。术后密切观察患者体征，有无阴道出血、腹痛、尿频、尿急、尿痛、肛门坠胀等症状；每天冲洗阴道，若伴宫颈肿瘤坏死、脓性分泌物恶臭者，以0.02%呋喃西林溶液冲洗，告知患者禁止盆浴及性生活，防止盆腔感染。术后指导患者正确饮食，应少吃多餐，食用营养丰富、富含高蛋白类食物，禁止辛辣刺激性食物。叮嘱患者规律作息，注意防寒保暖，充分睡眠，定期到院检查。

1.4 观察指标 比较两组护理前后对生活希望水平及生活舒适度。（1）采用Herth希望量表（HHI）[3]作为患者对未来生活希望水平的评价，共12个条目，每个条目按1～4级评分，总分在12～48分，分值越高，希望水平越高，Cronbach's系数为0.980，重测信度0.852，可信度高。（2）采取简化舒适状况量表（GCQ）评价患者术后生活舒适度，量表共28个条目，包括生理舒适（8条）、心理舒适（9条）、社会舒适（7条）及环境舒适（4条）4个维度，每个条目以1～4级评分，评分越高，生活越舒适，Cronbach's系数为0.958，重测信度0.841，可信度高。

1.5 统计学方法 采取SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后对生活希望水平HHI评分比较护理前，两组HHI评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组HHI评分明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理前后对生活希望水平HHI评分比较（分

表1 两组护理前后对生活希望水平HHI评分比较（分

组别 n 护理前 护理后观察组对照组32 32 t P 16.36±1.42 16.40±1.38 0.114＞0.05 35.28±1.61 27.94±1.54 18.637＜0.05

2.2 两组生活舒适度比较 观察组生活舒适度明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组生活舒适度比较（分

表2 两组生活舒适度比较（分

组别 n 生理舒适 心理舒适 社会舒适 环境舒适观察组对照组32 32 t P 28.31±1.45 21.03±1.32 21.002＜0.05 32.08±1.58 26.47±1.36 15.223＜0.05 23.85±1.52 16.79±1.35 16.645＜0.05 12.31±1.08 8.45±1.01 14.767＜0.05

3 讨论

生活希望水平为个体内在的心理资源，是领悟生活支持与生活质量的重要关键变量，若患者拥有较高的生活希望水平，治疗期间积极自我暗示，能促进癌症术后患者身心健康，提高生活质量[4～5]。宫颈癌手术属于创伤性经历，术后患者存在术后创伤，身体完整性被破坏，虽遭受病情折磨，但依然有积极性心理，要求护理人员应时刻关注患者心理健康问题，评估患者在抗癌期间潜在的、积极性心理资源。

优质护理是现今各大医院重点推广及应用的护理模式，使护理服务具备足够的人性化、专业性及规范化特点，且要求护理人员应明确护理范畴，树立足够的护理责任意识，提高护理质量，对护理工作进行持续性的质量改进，能够增强护理人员工作积极性及责任意识，促使护理人员工作业务得到可持续性发展[6]。对宫颈癌术后患者采取优质护理，应先加强医护人员的综合素质，使得护理工作准确实施；通过开展积极心理学理论指导，善于挖掘患者内心积极情感及感受，使患者从容面对疾病，缓解患者负面心理。李红[7]指出，家庭式关怀的开展，家庭成员的关怀，能够激发患者的求生潜能，拓宽患者的认知面，并能使患者形成积极的认知行为，减轻患者心理负担；故积极运用家庭式关怀，使患者产生积极的认知，可增强患者对生活希望水平，改善患者生活质量。并利用聚焦解决性护理，引导患者发现问题、处理问题，树立积极性认知；并建立生活起居优质护理，改善患者躯体功能、生理功能，在最大程度上，满足患者的护理需求[8]。

本研究结果显示，护理后，观察组生活希望水平HHI评分和生理舒适、心理舒适、社会舒适及环境舒适均明显高于对照组，P＜0.05。说明宫颈癌术后患者采取优质护理，将患者作为护理服务中心，重视患者生理、躯体的舒适性，帮助患者营造良好、积极的心理状态，尽量满足患者的需求，减轻患者术后惶恐感，使患者获得足够的心理及情感支持，故能提高患者的生活质量，缓解患者负面情绪，使患者以充满希望的心态面对生活。综上所述，优质护理在宫颈癌术后的应用，能够提高患者对未来生活的希望，改善患者生活舒适度，应用价值高，值得临床推广。