李倩茹

（河南省郑州市第七人民医院心血管内科 郑州 450006）

冠心病合并心绞痛在临床上较为常见，具有发病率高、治疗难度大和病死率高等特点，会降低患者的生活质量，增加家庭及社会负担[1～2]。多数冠心病合并心绞痛患者缺乏对自身疾病和治疗的正确认识，加上受疾病折磨、经济压力和家庭等因素影响，极易导致其出现焦虑、绝望等负性情绪[3～4]。而过度负性情绪会影响治疗的依从性及康复效果，故需采取积极措施进行干预。本次研究旨在探讨治疗冠心病心绞痛时应用强化护理干预的效果，并重点分析其对患者健康知识掌握度及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月我院收治的110例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象，采用随机单双号抽签法分为研究组与对照组，每组55例。研究组男29例，女26例；年龄58～73岁，平均年龄（67.62±2.05）岁；病程 1～6年，平均病程（3.96±0.84）年。对照组男30例，女25例；年龄59～72岁，平均年龄（67.57±2.10）岁；病程 1～6 年，平均病程（3.89±0.76）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[5]中的诊断标准者；签署知情同意书者。

1.3 排除标准 合并颈椎病、心脏疾病等可能引发胸痛病症者；合并严重精神障碍性疾病者；妊娠及哺乳期妇女。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 给予常规护理。包括给予口头或纸质材料健康宣教、随机情绪疏导、常规用药指导和基础护理等。

1.4.2 研究组 给予强化护理干预。（1）改良健康教育形式：不同于常规护理中使用的口头或纸质材料健康宣教，强化护理干预更重视丰富健康教育的形式，以满足不同患者的需求。如将疾病诱发因素、症状、用药等知识制作成彩色图谱和视频，一边指导患者观看一边为其讲解，采用回授法巩固其健康知识掌握度。（2）强化心理干预：冠心病心绞痛患者普遍存在焦虑、抑郁和绝望等负性情绪。强化心理干预除常规护理和随机情绪疏导外，还重视提升护理人员的交流沟通技巧，加强护患交流，引导患者倾诉内心感受，并认真倾听；通过患者语言、表情和动作等了解其心理状态，进行个体性和针对性心理干预；应用中医情志护理，如根据“喜胜悲”理论，指导患者通过看电视、喜剧和小品等缓解消极情绪；进行中医气功、打坐等平和运动放松身心等。（3）强化生活指导：帮助患者纠正不良的饮食习惯，注意控制日常生活中胆固醇的摄入量；指导患者多食用高纤维、高蛋白和高维生素的食物；多饮水，确保大便通畅；每日进行腹部按摩，避免用力排便诱发心绞痛；保证睡眠充足，多休息；为患者制定个体化的运动方案，指导其形成长久性、规律化的运动习惯，运动方式以不耗费体力的有氧运动为主，包括散步、早操和太极拳等，避免过度劳累。（4）强化疼痛护理：患者心绞痛发作出现明显疼痛感时，协助其保持舒适体位，如坐位或半卧位，以缓解疼痛；指导患者深呼吸，进行肌肉放松训练，或通过聊天、看电视等方式缓解疼痛感；必要时遵医嘱给予相应的治疗药物，以减轻疼痛，改善病情。

1.5 观察指标和评定标准 （1）采用西雅图心绞痛调查量表（Seattle Angina Questionaire，SAQ）评估两组患者干预前后的生活质量，包括心绞痛稳定、疾病认知程度、心绞痛发作、躯体活动和治疗满意度5个维度，共17项，各维度分值平均值即为总分。得分越高，生活质量越好[6]。（2）采用自制问卷调查两组的健康知识掌握度，满分为100分。评分标准：0～60分为未掌握；60～90分为部分掌握；90～100分为完全掌握。掌握度=（完全掌握例数+部分掌握例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料理论频数T≥5时，采用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，采用校正χ2检验。计量资料以±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAQ评分比较 干预前，两组的SAQ评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；干预后，两组的SAQ评分均较干预前提高，差异均有统计学意义，P＜0.05；且研究组的SAQ评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组干预前后SAQ评分比较（分

表1 两组干预前后SAQ评分比较（分

组别 n研究组55时间 心绞痛稳定 疾病认知程度 心绞痛发作 躯体活动 治疗满意度 总分干预前干预后t P对照组55干预前干预后t P t（两组干预后）P（两组干预后）45.25±10.02 60.86±12.10 7.369 0.000 46.02±10.11 52.62±1.40 4.796 0.000 5.017 0.000 45.25±9.56 66.58±8.21 12.553 0.000 44.95±9.12 49.95±3.78 3.756 0.000 13.645 0.000 62.21±11.28 74.36±6.85 6.828 0.000 62.10±10.65 70.54±8.24 4.648 0.000 2.644 0.005 57.52±11.02 72.05±10.65 7.031 0.000 58.02±12.00 62.87±8.63 2.433 0.008 4.967 0.000 71.32±8.54 81.56±9.11 6.082 0.000 70.96±9.18 77.85±11.05 3.557 0.000 1.921 0.029 56.31±10.36 71.08±9.35 7.828 0.000 56.41±10.62 62.77±5.85 3.431 0.000 5.668 0.000

2.2 两组健康知识掌握度比较 研究组的健康知识掌握度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组健康知识掌握度比较[例（%）]

3 讨论

冠心病合并心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，致使心肌急剧暂时性缺氧、缺血造成的[7]。该病诱发因素较多，包括气候、劳累、心理状态和急性循环衰竭等。在冠心病合并心绞痛的治疗中，对症处理和护理干预均发挥着重要的作用。但是，常规护理仅重视相关治疗及操作护理，对患者心理和精神等方面不够重视，影响患者的满意度，临床应用受限[8]。

强化护理干预是一种新型护理模式。相较于常规护理，强化护理干预更重视护理工作的细节化、重点化和个体化，能满足患者的不同需求，改善护理质量[9]。本研究中，给予研究组强化护理干预，包括改良健康教育形式、强化心理干预、强化生活指导和强化疼痛护理等。其中，改良健康教育形式能克服常规护理口头宣教患者难以准确记忆的弊端，而且，常规纸质材料健康教育可能受患者年龄大、阅读和理解能力差、看不清和不想读等因素影响，导致健康教育掌握度较低。而改良健康教育形式则是将疾病相关知识制作成生动形象的彩色图谱和视频等，可使患者更好地掌握相关知识。强化心理干预重视加强护患沟通，使患者保持良好的心理状态，而稳定的情绪对疾病治疗具有重要的辅助作用。强化生活指导能帮助患者形成科学合理的生活方式，有效规避日常生活中相关的诱发因素，减少心绞痛发作。强化疼痛护理能帮助患者缓解疼痛感，改善身心舒适度。

本研究结果显示，研究组的SAQ评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，提示在冠心病心绞痛治疗中，相较于常规护理，强化护理干预能更好地改善患者的生活质量。此外，研究组健康知识掌握度为98.18%，高于对照组的83.64%，差异有统计学意义，P＜0.05，显示出了强化护理干预应用的有效性。综上所述，治疗冠心病心绞痛时应用强化护理干预，能提高患者的健康知识掌握度，改善其生活质量，护理效果较常规护理更为理想。