田华宜

（河南省方城县人民医院神经内科 方城 473200）

急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke，AIS）是由各种因素诱发的脑部血供异常，致脑组织缺血、缺氧软化或坏死的脑血管疾病。该疾病以脑神经功能损伤为主要临床特征，致残及病死率高，严重危及人们身心健康与生命安全。近年来，随着人口老龄化发展及生活方式改变等，AIS发病率呈显著上升趋势[1]。奥扎格雷钠为临床常用抗血小板药物，能在一定程度上改善AIS患者缺血症状。川芎嗪注射液适应症为脑血栓形成、脑供血不全等，于治疗AIS中具有良好效果[2]。但上述两种药物联合应用于AIS的治疗效果如何，临床尚缺乏数据支持。本研究旨在探讨AIS患者采用川芎嗪注射液、奥扎格雷钠联合治疗对神经功能及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年6月我院收治的AIS患者103例，按随机数字表法分观察组52例和对照组51例。观察组男28例，女24例；年龄 48～67岁，平均年龄（57.45±4.71）岁；病程2～24 h，平均病程（13.01±5.46）h。对照组男 28 例，女 23例；年龄 48～69岁，平均年龄（57.51±4.73）岁；病程 2～23 h，平均病程（13.02±5.44）h。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：均经脑CT等影像学检查确诊；首次发病；治疗依从性好；签署知情同意书。（2）排除标准：伴精神异常者；存在药物禁忌者；临床资料不全者；存在既往神经功能缺损症状者等。

1.3 治疗方法 两组患者均根据临床症状给予控制血压、溶栓等治疗。对照组常规予以奥扎格雷钠（国药准字H20058332）治疗，奥扎格雷钠80 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml静滴，2次/d。观察组于对照组基础上加用川芎嗪注射液（国药准字H61023181）治疗，川芎嗪注射液80 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml静滴，1次/d。两组均连续治疗14 d。

1.4 观察指标与标准 （1）观察两组临床疗效。临床治愈：病残程度0级，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降低91%～100%；显效：病残程度1～3级，NIHSS评分降低46%～90%；控制：NIHSS评分降低18%～45%；无效：NIHSS评分降低＜18%[3]。总有效率=（临床治愈+显效+控制）/总例数×100%。（2）两组治疗前后均以NIHSS评估神经功能，分值范围0～42分，评分越高则神经功能缺损越严重。（3）以脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估两组治疗前后生活质量，包括活动能力、语言、家庭角色、思维、肢体功能等方面，共49个问题，满分245分，评分越高提示生活质量越好。（4）统计两组不良反应发生率。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后SS-QOL、NIHSS评分比较 治疗前，两组SS-QOL、NIHSS评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组 SS-QOL、NIHSS 评分均较治疗前改善，且观察组SS-QOL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后SS-QOL、NIHSS评分比较（分，

表2 两组治疗前后SS-QOL、NIHSS评分比较（分，

治疗前治疗后tPNIHSS治疗前治疗后tP组别 n观察组对照组SS-QOL 52 51 38.869 21.601 0.000 0.000 29.571 12.933 0.000 0.000 t P 117.68±9.54 118.95±10.02 0.659 0.512 197.64±11.36 163.29±10.70 15.791 0.000 18.01±2.13 17.99±2.15 0.047 0.962 7.58±1.39 12.66±2.01 14.943 0.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组均未出现出血倾向等严重不良反应。两组胃部不适、嗜睡、食欲不振、过敏、恶心等不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

AIS好发于中老年群体，其发病因素多与低血糖、低血压、动脉痉挛或栓塞等因素有关[4]。目前AIS的治疗主要是综合性治疗，及时恢复缺血脑组织血供，抑制病情进展，以改善预后[5]。

奥扎格雷钠属血栓烷合酶抑制剂药物，能作用于前列腺素H2产生血栓烷A2过程，促使血小板生成、释放的PGH2转入内皮细胞，继而实现扩张血管、抗血小板聚集的目的。临床研究证实[6]，奥扎格雷钠能有效改善AIS患者血液状态，促进血液循环。川芎嗪注射液为中药单体，即川芎嗪单体，是由中医药川芎提取、精制而成，其中有效成分四甲基吡嗪可舒张血管，促进局部血液循环，且还具有钙离子拮抗剂及抗氧化效果，临床已广泛应用于心脑血管疾病防治中，促进康复具有积极作用[7]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS评分均较治疗前改善，且观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。证实该治疗方案疗效显著，能有效恢复缺损神经功能。川芎嗪抗血栓形成、抗血小板聚集效果显著，与奥扎格雷钠联用可通过不同机制发挥协同作用，提高疗效。此外，AIS患者因受疾病影响，多存在活动及自理能力低下、情绪不稳定等症状，影响生活质量[8]。本研究结果还显示，治疗前，两组SS-QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组SS-QOL评分均较治疗前改善，且观察组SS-QOL评分高于对照组（P＜0.05）；两组胃部不适、嗜睡、食欲不振、过敏、恶心等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明AIS患者采用川芎嗪注射液、奥扎格雷钠联合治疗能显著改善生活质量，且不良反应发生率较低，符合用药安全性原则。综上所述，AIS患者采用川芎嗪注射液、奥扎格雷钠联合治疗的效果显著，能有效改善神经功能及生活质量，且不增加不良反应发生率。