曲文一

（河南省唐河县中医院 唐河 473499）

慢性肾功能衰竭属于临床常见肾脏疾病，若不及时予以有效治疗，严重者可危及生命[1～2]。以往，临床常对慢性肾功能衰竭患者实施血液透析治疗，对清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡具有十分重要的意义。但较多研究显示[3～4]，血液透析疗法只能短期内改善患者症状，为保证疗效和改善患者生活质量，还需联合其他疗法。我院对慢性肾功能衰竭血液透析患者予以中药调气汤治疗，取得显著效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月我院收治的66例慢性肾功能衰竭血液透析患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各33例。观察组男20例，女13例；年龄35～63岁，平均年龄（44.75±4.36）岁；疾病类型：原发性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病9例，高血压肾小动脉硬化6例，慢性肾盂肾炎3例。对照组男19例，女14例；年龄37～64 岁，平均年龄（44.80±4.40）岁；疾病类型：原发性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病8例，高血压肾小动脉硬化6例，患者为慢性肾盂肾炎5例。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 实施血液透析治疗：建立动静脉内瘘，采用瑞典进口的血液透析机，透析液选择碳酸氢盐，抗凝剂选择低分子肝素，透析血流量设为每分钟200～250 ml，透析液流量设为每分钟 500 ml，每次持续4 h，3次/周，连续治疗半年。

1.2.2 观察组 应用血液透析+中药调气汤治疗，血液透析方法同对照组。中药调气汤组方：代赭石18 g，丹参 15 g，瓜蒌 15 g，旋覆花 6 g，陈皮 9 g，枳壳 9 g，牛膝 9 g，郁金 9 g，白芍 9 g，柴胡 6 g，桔梗 6 g，苏梗6 g，木香6 g。随症加减偏阴虚者，加女贞子10 g、炙鳖甲10 g、天花粉10 g；偏阳虚者，加仙灵脾20 g、巴戟天10 g、仙茅10 g；湿热明显者，加连翘15 g、泽泻10 g、车前子12 g、生苡米30 g；血尿明显者，加白茅根30 g、仙鹤草 30 g。水煎 200 ml，1剂 /d，分早晚2次服用，连续治疗半年。

1.3 观察指标与标准 （1）对两组患者治疗前后食少纳呆、腰膝酸痛、肢体困重、面色晦暗等中医症状分级量化表，按无、轻、中、重分4个等级记分，无记0分，轻记1分，中记2分，重记3分。（2）比较两组临床疗效。疗效标准：临床症状显著改善或基本消失，中医症状积分减少70%以上，为显效；临床症状有所改善，中医症状积分减少30%～70%，为有效；未达到上述标准，为无效。总有效=显效+有效。（3）比较两组治疗前后血肌酐、尿素氮水平。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血肌酐及尿素氮水平比较 治疗前，两组血肌酐及尿素氮水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组血肌酐及尿素氮水平均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后血肌酐及尿素氮水平比较

表2 两组治疗前后血肌酐及尿素氮水平比较

尿素氮（mmol/L）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 血肌酐（μmol/L）治疗前 治疗后33 33 t P 557.24±62.78 560.49±64.69 0.207 0.842 382.36±82.61 315.29±45.79 4.079 0.000 29.24±4.85 29.30±4.90 0.050 0.960 15.12±3.19 10.18±3.20 6.281 0.000

2.3 两组中医症状积分比较 治疗前，两组中医症状积分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组食少纳呆、腰膝酸痛、肢体困重、面色晦暗等中医症状积分均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组中医症状积分比较（分

表3 两组中医症状积分比较（分

对照组观察组33 33 t P 2.29±0.36 2.32±0.35 0.343 0.733 1.42±0.31 0.87±0.23 8.185 0.000 2.50±0.40 2.45±0.42 0.495 0.622 1.94±0.36 1.14±0.25 10.485 0.000 2.50±0.40 2.54±0.32 0.449 0.655 1.40±0.31 0.98±0.25 6.058 0.000 2.37±0.29 2.41±0.32 0.532 0.597 1.94±0.19 1.20±0.21 15.011 0.000

3 讨论

慢性肾功能衰竭属于多种肾脏疾病持续进展的最终结局，若不及时对患者进行有效干预，严重者可危及生命。血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的常用手段，对延长患者生存期限具有十分重要的意义，但该疗法只能短期内缓解患者临床症状[5]。有研究表明[6]，血液透析可使患者精气亏损，以致气虚。而中医学认为[7～8]，慢性肾功能衰竭属于“水肿、虚劳”等范畴，主要是由于脾肾阴阳衰疲，导致气虚不化，引起湿浊毒邪在体内积聚所致，应以益气活血、利湿降浊为治疗原则。

调气汤主要由代赭石、丹参、瓜蒌、旋覆花、陈皮、枳壳、牛膝、郁金、白芍、柴胡、桔梗、苏梗、木香组成，其中代赭石具有平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血的效果；丹参具有活血祛瘀、凉血消痈的功效；牛膝可逐瘀通经、补肝肾、引血下行；枳壳可破气行痰及消积；郁金可活血止痛、行气解郁；柴胡可和解表里、疏肝解郁；木香可行气止痛、健脾消食。全方合用可起到理气活血、解郁的作用，对改善患者气虚症状具有十分积极的作用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组血肌酐、尿素氮水平及各中医症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血肌酐、尿素氮水平及各中医症状积分均低于对照组（P＜0.05）。说明在血液透析的基础上予以中药调气汤治疗慢性肾功能衰竭，可显著增强疗效，明显降低血肌酐、尿素氮水平，对改善患者肾功能及临床症状具有十分积极的意义，值得临床推广应用。