王珅

【摘 要】目的：探讨老年糖尿病患者日常护理中应用健康教育对患者血糖的控制及自我管理能力的影响。方法：将我院2016年1月到2017年1月期间收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，根据入院时间分为对照组和观察组，各50例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育，比较两组患者血糖控制情况及自我管理能力。结果：两组患者健康教育前血糖、自我管理评分差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育6个月后，观察组空腹、餐后血糖均较对照组明显下降，自我管理评分显著高于对照组两组，相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育可有效控制老年2型糖尿病患者血糖，提高患者自我管理能力。

【关键词】健康教育；老年糖尿病；自我管理能力

【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，有着较高的致残率及病死率[1]。老年糖尿病的发病率随着我国人口老龄化的加剧呈逐年上升趋势，其中60～80岁为糖尿病的高发年龄段。老年糖尿病患者普遍存在文化程度较低、自我管理能力差及依从性差等问题。健康教育是一种干预方法，对患者的自我管理起到促进作用，能提高患者对糖尿病的认识，从而使患者正确掌握饮食的控制、规律的锻炼、遵医嘱服药、血糖的监测等自我管理能力的方法。本研究就加强对老年糖尿病患者的健康教育，对血糖的控制及自我管理能力的促进起到重要的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法

选择我院2016年1月到2017年1月期间收治的100例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合2型糖尿病[2]的诊断标准，排除严重心肝肾功能不全、认知功能障碍、恶性肿瘤、1型糖尿病、继发性糖尿病等。其中男53例、女47例，年龄60～78岁，平均年龄（69.14±4.05）岁，病程1～25年，平均病程（11.12±2.24）年，文化程度：初中及以下67例、高中及以上33例。根据入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组，各50例，两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予健康教育，确定教育目标、方式、内容。健康教育内容：1、糖尿病的发病机制、病因分型、临床表现，以及糖尿病的并发症，药物治疗的重要性，应急处理及预防各种表现；2、进行合理的饮食指导；3、运动的指导，告知患者运动的目的、适应症、禁忌症；4、糖尿病的用药指导，对胰岛素及口服药物的种类、作用机制、使用方法及不良反应进行讲解，并注意剂量的个体化；5、告知定期血糖监测的重要性，血糖仪的使用方法及步骤。健康教育的方法采用常规教育、群体教育、个体教育及心理教育的方式进行，首先以宣传栏、发放宣传册的形式进行常规教育；然后由糖尿病专家及专科护士以讲座的方式进行群体教育，讲座定期举行，并在课后与患者进行交流；同时根据患者的文化层次、对疾病的认识及患者存在的健康问题等，对患者进行一对一的个体教育；最后对存在心理障碍的患者进行心理护理，降低患者的焦虑感，消除患者不良情绪，积极配合治疗。出院后定期电话随访，了解患者的用药情况及血糖控制情况，责任护士定期约患者入院进行强化教育。

1.3 观察指标

分别对教育前和教育6个月后血糖情况及自我管理能力进行评价。自我能力管理的评价应用自我管理行为量表（ SDSCA） 进行测量，得分越高表示自我管理行为能力越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对本研究数据进行统计分析，两组比较以t检验表示，计量数据用表示，记数资料用X2检验，且P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况比较

两组患者健康教育前血糖差异无统计学意义（P>0.05），6个月后，观察组空腹、餐后血糖均较对照组明显下降，两组差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 健康教育前后两组患者自我管理能力比较

健康教育前，两组患者自我管理评分差异无统计学意义（P>0.05），健康教育6个月后，观察组自我管理评分显著高于对照组两组相比差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

因糖尿病具有病程长、病情复杂等特点，其已成为世界各国面临的公共卫生问题。血糖的自我监测反映出患者药物治疗、饮食控制、规律锻炼的效果，在自我管理与治疗中占重要作用，但其依从性差是普遍存在的问题 。糖尿病患者相关知识的缺乏使得治疗和护理不及时，而发生各种急慢性并发症。糖尿病健康教育的意义在于加强糖尿病患者的知识，改变其行为与态度，来达到有效控制糖尿病的目的[3]。2型糖尿病的控制除了合理用药外，与患者对疾病的认识、人的意志、良好的生活习惯及遵医嘱行为有着密切的关系，健康教育改变了糖尿病患者的认知、态度、行为，使患者规范治疗的决心、信心、态度等增强，最大限度的控制了血糖，从而降低了并发症的发生[6]。

在本次研究中，对观察组给予常规护理的同时进行健康教育，其血糖控制效果优于对照组，且自我管理各评分均高于对照组。因此，采取多种形式反复进行健康教育，采用常规教育、群体教育、个体教育及心理教育的方法与患者及其家属交流、系统学习，可以针对性的解决患者存在的个体问题，在一定程度上满足了患者的需求，最大限度的调动了患者学习的积极性，促进患者思想的转变，提高健康教育的质量，从而有效控制血糖，减少并发症的发生。另外，出院后的定期随访、指导、强化教育，保证了患者健康教育的连贯性和重复性，使患者自觉坚持合理的治疗及生活方式，有效提高了患者的自我管理能力。

参考文献

张育平， 叶翠英， 赵仪. 体验式健康教育对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2012， 18（17）：2012-2013.

向紅丁，张化冰.ADA：糖尿病医学诊治标准-2010（摘要）.中国糖尿病杂志，2010，18（3）：164-166.

夏真芳， 杨土保. 家庭健康教育对海口市城中村老年2型糖尿病患者自我管理的效果评价[J]. 中国老年学， 2013， 33（23）：5795-5797.