李加桂

【摘 要】目的：分析急诊经口气管插管抢救中重度脑出血的价值。方法：选取我院在2016年6月至2018年6月期间收治的中重度脑出血患者83例进行研究，采取随机抽签方式分组，分为常规组（n=41）和实验组（n=42），分别采取常规经鼻插管抢救和急诊经口气管插管抢救，比较两组患者疗效。结果：插管后，实验组患者PaCO2、血压、呼吸、心率等指标均有明显改善，优于常规组患者（P<0.05），实验组患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎发生率分别为7.14%、11.90%、2.38%、7.14%，均低于常规组患者（P<0.05）。结论：急诊经口气管插管抢救中重度脑出血患者效果显著，能有效改善患者生命体征，减少并发症发生，安全性较高。

【关键词】急诊经口气管插管；中重度脑出血；抢救

【中图分类号】R605.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

脑出血是指非外伤性的脑实质出血，是常见的脑血管疾病，具有病情急、病情重、致残致死率高等特点，需要及时救治，保证患者生命安全[1]。本次研究选取83例我院收治的中重度脑出血患者，探究急诊经口气管插管抢救效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本次研究从我院在2016年6月至2018年6月期间收治的中重度脑出血患者中筛选83例作为观察对象。纳入标准：符合《中国脑血管病防治指南》关于脑出血诊断标准，经颅脑CT等检查确诊，发病至插管时间在3小时内，家属签署知情同意书；排除标准：合并蛛网膜下腔出血、伤性脑出血、严重心肝肾器官功能障碍。采取随机抽签方式分组，分为常规组（n=41）和实验组（n=42），常规组男性患者、女性患者分别有25例、16例，年龄40-75（54.35±10.01）岁，自发性脑出血、高血压性脑出血分别有12例、29例，入院时GCS评分（6.30±1.18）分；实验组男性患者、女性患者分别有25例、17例，年龄41-76（54.40±10.03）岁，自发性脑出血、高血压性脑出血分别有13例、29例，入院时GCS评分（6.31±1.19）分；两组中重度脑出血患者上述一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

對常规组患者采取常规经鼻插管抢救，患者取仰卧位，头轻微后仰，常规鼻插管操作，经患者鼻腔、声门插入气管，插入过程中注意是否有气流从导管口产生，未产生气流则需要喉镜检查，确保导管准确插入气道。

对实验组患者采取急诊经口气管插管抢救，患者取仰卧位，采用仰头抬颌法开放气道，采用指套纱布清除口腔呕吐物、液体分泌物，采用口腔气管插管，用左手将喉镜尖端放置在患者会厌软骨处，右手沿着喉镜凹槽将气管导管插入患者声门，充分暴露声门。

1.3 观察指标

观察比较两组患者插管后PaCO2、血压、呼吸、心率等指标水平以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者插管后PaCO2、血压、呼吸、心率等指标水平比较

插管后，实验组患者PaCO2、血压、呼吸、心率等指标均有明显改善，优于常规组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组脑出血患者并发症发生情况比较

实验组患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎发生率分别为7.14%、11.90%、2.38%、7.14%，均低于常规组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑出血是临床常见的心血管疾病，具有起病急、病情变化快，患者预后差等特点，尤其是中重度脑出血，患者多伴有不同程度通气功能障碍，出现外源性缺血缺氧[2]。

因此在中重度脑出血患者抢救中，早期建立人工气道，维持患者呼吸道通畅至关重要。气管插管是快速改善患者呼吸功能，及时提供氧气的有效手段，可基本保证患者心肺复苏，为患者身体各组织器官提供氧气，改善缺氧症状，从而保护患者心脑肾等重要器官，改善患者生命体征，为手术治疗争取时间[3]。本次研究中，插管后，实验组患者PaCO2、血压、呼吸、心率等指标均有明显改善，优于常规组患者（P<0.05），实验组患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎发生率分别为7.14%、11.90%、2.38%、7.14%，均低于常规组患者（P<0.05）。这与向栋生[4]研究相符，说明急诊经口气管插管抢救中重度脑出血患者效果确切，维持患者呼吸道通畅，可有效改善患者缺血缺氧症状，改善患者生命体征，从而为手术治疗创造有利条件，并减少早期并发症跌发生，保证患者生命安全。

综上所述，急诊经口气管插管抢救中重度脑出血患者效果显著，能有效改善患者生命体征，减少早期并发症的发生，安全性较高。

参考文献

符可胜. 急诊气管插管抢救中重度脑出血的重要性分析[J].中国医学工程， 2014，10（7）：56-57.

孙芸， 曹赋韬. 光棒联合直接喉镜在急诊抢救紧急气管插管的应用价值[J]. 热带病与寄生虫学， 2015，13（4）：251-252.

杨国平， 张华， 刘博，等. 急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患儿的临床价值分析[J]. 中国实用内科杂志， 2014，12（s1）：82-85.

向栋生. 急诊气管插管抢救中重度脑出血的重要性[J].中国医药指南， 2017， 15（29）：45-46.