谭丽华　朱艳芳

【摘要】 目的 探究急性心肌梗死抢救中优化护理流程的价值分析。方法 180例急性心肌梗死患者， 根据护理流程不同分为研究组和参照组， 各90例。研究组采用优化护理流程， 参照组采用一般护理流程， 对比两组的抢救效果。结果 研究组患者的抢救成功率为87.8%， 失败率为12.2%， 显著高于参照组的68.9%和31.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的急诊停留时间和住院天数显著短于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者急性心肌梗死复发率（4.4%）和经皮冠状动介入治疗（PCI）二次治疗率（2.2%）显著低于参照组（18.9%、12.2%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者家属的满意度为94.4%， 显著高于参照组的83.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死抢救中优化护理流程可以有效提高患者的抢救成功率及家属满意度， 降低复发和二次治疗， 临床护理价值高， 值得临床推广。

【关键词】 急性心肌梗死；抢救；优化护理流程；价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.186

急性心肌梗死是中老年患者的易发疾病之一， 其发病迅速、致死率极高， 因此优化急性心肌梗死的护理流程提高抢救成功率有积极的意义[1]。搜集本院急诊科诊治的急性心肌梗死患者180例， 根据护理流程不同分为两组， 对比优化护理流程和一般护理流程的抢救效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 搜集本院急诊科2014年1月～2015年1月诊治的180例急性心肌梗死患者， 根据护理流程不同分为研究组和参照组， 各90例。研究组年龄45～85岁， 平均年龄（69.56±5.27）岁；女41例， 男49例。参照组年龄48～87岁， 平均年龄（68.68±6.11）岁；女44例， 男46例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用一般护理流程， 具体包括：①急救中心接到120急救报警后， 及时记录出车信息， 医护人员随救护车赶赴现场；②急救车争取在最短的时间内到达现场， 医护人员上门将患者运送上车；③上车后， 护理人员采用车载急救工具对患者进行氧疗和心电监护， 建立静脉通道；④到达医院后转接给抢救室护理人员， 然后对患者进行全面的身体检查， 制定抢救方案， 开展抢救工作。

1. 2. 2 研究组在一般护理流程的基础上采用优化护理流程， 具体包括：①护理人员随急救车赶赴现场的途中， 要及时与患者家属取得联系， 了解患者发病的症状和临床表现， 指导家属对患者进行简单的急救措施， 防止窒息；②救护车到达后， 在现场给患者录心电图， 根据心电图结果， 按医嘱给予患者口服三联抗凝药， 药物主要包括：威地美2片+阿斯匹林3片+波立维4片， 叮嘱患者嚼碎服用；③护理人员要及时对患者进行基础处理， 然后向患者及其家属说明病情和途中可能发生的情况；④在运送患者途中， 及时与医院取得联系， 与心血管病房落实接收床位， 向主治医生描述病情， 做好抢救准备；⑤救护车到达， 及时将患者送入抢救室， 并给予详细检查后由医务人员护送心血管科开展手术治疗工作。

1. 3 满意度评价标准 采用本院自制的满意度调查问卷， 由患者家属对护理流程、护理人员、护理方法、态度和抢救情况等进行评分[2]， 总分为100分， 非常满意≥85分， 满意66～84分， 不满意≤65分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的抢救成功率比较 研究组患者的抢救成功率为87.8%（79/90）， 失败率为12.2%（11/90）， 显著高于参照组的68.9%（62/90）和31.1%（28/90）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的抢救情况比较 研究组患者的急诊停留时间和住院天数显著短于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者抢救后复发情况比较 研究组患者急性心肌梗死复发4例， 复发率为4.4%；PCI二次治疗2例， PCI二次治疗率2.2%；参照组患者AMI复发17例， 复发率为18.9%；PCI二次治疗11例， PCI二次治疗率12.2%；研究组患者的急性心肌梗死复发率和PCI二次治疗率显著低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者家属满意度比较 研究组满意度为94.4%， 显著高于参照组的83.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着人们生活习惯的改变和人口老龄化的发展， 急性心肌梗死的发病率呈逐年上升的趋势， 必须引起临床的高度重视[3， 4]。急性心肌梗死由于病情发展极快、致死率高的特点， 给临床急救工作带来挑战， 以往的急救流程管理松散、护理人员的分工不明确， 并且护理人员的观念和素质低， 工作主动性和积极性不高， 影响急诊的抢救工作[5]。而优化后的护理流程有效提高了护理人员的急救意识和水平， 缩短了急救时间， 患者的抢救成功率极高[6]。

本文研究结果显示：①研究组患者的抢救成功率为87.8% （79/90）， 失败率为12.2%（11/90）， 显著高于参照组的68.9%（62/90）和31.1%（28/90）（P<0.05）；②研究组患者的急诊停留时间和住院天数显著短于参照组（P<0.05）；③研究组患者的急性心肌梗死复发率（4.4%）和PCI二次治疗率（2.2%）显著低于参照组（18.9%、12.2%）（P<0.05）； ④研究组患者家属满意度为94.4%， 显著高于参照组的83.3%（P<0.05）。因此， 优化急性心肌梗死抢救的护理流程能够显著挽救患者的生命， 促进其快速恢复， 临床护理意义重大。

综上所述， 急性心肌梗死抢救中优化护理流程可以有效提高患者的抢救成功率及家属满意度， 降低复发和二次治疗， 临床护理价值高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 吴耀利.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察.中国医药指南， 2014， 11（25）：261-262.

[2] 朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响. 现代临床护理， 2010， 9（6）：13-15.

[3] 刘雪贞.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用观察.当代医学， 2014， 20（25）：111-112.

[4] 董琴娟.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响.中国医药科学， 2014， 4（18）：108-110.

[5] 马丽华.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用分析.基层医学论坛， 2015， 19（9）：1248-1249.

[6] 张笑江.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响.现代诊断与治疗， 2014（14）：3342-3343.

[收稿日期：2015-05-08]