康聪颖，范 铭

（南通市第六人民医院，江苏 南通 226000）

疼痛是晚期肿瘤患者最常见的症状，呈全方位疼痛，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量和心理状态，如无有效控制，将会使患者丧失生活勇气，严重影响患者生存质量。在疼痛患者中，由于各种原因50%-80%的疼痛未能得到有效控制[1-2]。病人因剧烈疼痛而进食减少甚至拒绝进食，继而引起体重下降、免疫力降低、便秘、肠梗阻、低蛋白水肿、压疮等一系列问题[3]。因此，本文选择70例癌症患者作为此次研究对象，分析饮食干预对癌症疼痛控制的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院自2016年1月-2018年1月的70例癌症患者作为此次研究对象，意识清楚，入院时NRS评分大于2分、伴有轻度及以上营养不良，理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。无肿瘤早期、中期患者以及没有疼痛主诉的晚期患者。随机将其分为实验组与对照组，实验组：35例，男性患者21例，女性患者14例；年龄21-71岁，平均年龄（53.23±14.23）岁；胃癌14例，食管癌11例，乳腺癌10例。对照组：35例，男性患者19例，女性患者16例；年龄20-69岁，平均年龄（54.12±13.43）岁；胃癌13例，食管癌12例，乳腺癌10例。两组的临床资料经比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规饮食宣教。

实验组：在对照组的基础上给予食谱设计饮食干预，护理方法如下：（1）饮食宣教：通过个人宣教的方式向患者及其家属讲解参加饮食干预的益处和方法，鼓励家属加入到饮食干预中来，帮助患者调整饮食结构，改善营养状况，缓解疼痛感受，提高生存质量，保证患者及家属的依从性。（2）饮食干预：根据患者体重、身高及其年龄制定合理的食谱。对于不能进食的患者，可选择胃肠内营养，将食物以管饲的方式经胃肠道提供能量及营养素，也可根据需要用能全素来部分替代。对于可进食流质性的食物患者而言，可选择玉米粥、面汤及其小米粥等，进而帮助患者消化。对于完全进食的患者，可根据患者全日能量需要份数，选取偏碱性食物种类，满足患者能量需要，调整饮食结构，纠正体内酸性环境。多补充维生素，食用蔬菜、水果，并多喝水。严禁螃蟹、虾及肉类等辛辣刺激性食物的食用。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者疼痛度及营养状况。疼痛度采用数字分级法(NRS)评分法[4]，采用0-10来表示不同程度的疼痛，其中0为表示无痛，10表示剧痛。分为无痛0分、轻度疼痛1-3、中度疼痛4-6、重度疼痛7-10。营养状况采用SGA评定标准评分，分为A级、B级、C级，其中A级表示营养水平良好，体重近期有所增加、营养摄入明显增加等；B级表示中度营养不良，体重1个月内丢失5%，6个月丢失10%，营养摄入少量；C级表示严重营养不良，体重1个月内丢失超过5%，6个月丢失超过10%，营养严重摄入不足。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0进行分析，计数资料（疼痛度、营养水平）采用%表示，用x2检验或者Fisher检验；计量资料（年龄）采用（±s）表示，用t检验，比较两组的临床资料及其临床结果，若两组差异P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛度比较

实验组无痛率为8.5 7%，明显高于对照组的0.00%（P＜0.05）；且实验组的轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛均分别显著高于对照组（P＜0.05），详见下表1所示：

表1 两组患者的疼痛度比较（n/%）

2.2 两组患者的营养状况比较

实验组营养状况为A级的患者为15例，占42.86%，B级的患者为17例，占48.57%，C级的患者为3例，占8.57%。对照组营养状况为A级的患者为6例，占17.14%，B级的患者为16例，占45.71%，C级的患者为13例，占37.14%。实验组A级、B级和C级的患者均显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

疼痛是癌症治疗后出现的常见并发症，加上癌症治疗后毒副作用较大，患者极易没有食欲[5]。当患者疼痛越强烈时，越没有进食的欲望。在临床中遇到此情况，会遵医嘱给予胃肠外营养、止痛药物升级等，病人的疼痛会部分缓解，但是数天的胃肠外营养治疗后会导致肠蠕动减慢，继而会出现患者仍然没有食欲，再次出现情绪低落、失眠，疼痛的主观感受增强，出现恶性循环[6-7]。因此，癌症患者治疗期间加强饮食干预具有重要意义。对癌症患者进行饮食干预时，需要根据患者体重、年龄合理安排食谱，并且根据饮食记录制定个性化的饮食计划。日常饮食中，应遵循三高一低的原则，即高蛋白、高维生素，多吃蔬菜、水果及牛奶，少食油多、不容易消化的食物。注重铁、铜等微量元素的摄入[8-9]，尤其碱性食物可减轻患者疼痛。这是因为碱性食物可以减低、平衡血液中的尿酸浓度。在本次研究中，实验组采用饮食干预后，疼痛度改善程度优于对照组，且营养水平高于对照组。

综上所述，癌症患者采用饮食干预可有效缓解疼痛，提高营养状况即将生活质量。