郑 婕

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

慢性乙型肝炎是常见肝炎类型，属于慢性传染性疾病，可对患者身体健康造成严重影响，需积极采取有效药物进行治疗。本研究根据随机数字表方法对2016年1月至2017年1月60例慢性乙型肝患者炎分组，探讨了逍遥散配合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎发生的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表方法对2016年1月至2017年1月60例慢性乙型肝患者炎分组。对照组男20例，女10例。年龄31～67岁，平均（51.62±2.67）岁。联合治疗组男19例，女11例。年龄31～65岁，平均（51.02±2.13）岁。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法：对照组单纯用复方甘草酸苷治疗，80 mg复方甘草酸苷注射液+100 mL浓度5%葡萄糖注射液静脉滴注，每天1次。治疗2周之后转用复方甘草酸苷胶囊口服，每次口服2粒，每天3次，治疗2周。共治疗4周。联合治疗组用逍遥散配合复方甘草酸苷治疗。其中，复方甘草酸苷用法同对照组。而逍遥散组成：白芍20 g、当归15 g、栀子15 g、丹皮15 g、柴胡12 g、白术15 g、茯苓15 g、炙甘草9 g、薄荷6 g，每天1剂，分早晚2次服用，共治疗4周[2]。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗前后TBIL、AST、病毒载量等肝功指标和慢性乙型肝炎转归率、治疗过程不良作用发生率。显效：症状基本消除，肝功能指标复常；有效：症状改善，肝功能改善；无效：不满足有效标准[1]。

1.4 统计学方法：用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者慢性乙型肝炎转归率比较：联合治疗组慢性乙型肝炎转归率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者治疗过程不良作用发生率比较：联合治疗组治疗过程不良作用发生率和对照组无显著差异，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者慢性乙型肝炎转归率比较

表2 两组患者治疗过程不良作用发生率比较

2.3 干预前后TBIL、AST等肝功指标：干预前TBIL、AST等肝功指标相似，P＞0.05。干预后联合治疗组TBIL、AST等肝功指标优于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 治疗前后HBV-DNA载量：干预前HBV-DNA载量无显著差异，P＞0.05。干预后联合治疗组HBV-DNA载量低于对照组，P＜0.05。见表4。

表3 干预前后TBIL、AST等肝功指标比较（±s）

表3 干预前后TBIL、AST等肝功指标比较（±s）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 TBIL(umol/L) AST(U/L) ALT(U/L) PTA(%)联合治疗组 30 干预前 63.13±21.13 98.11±12.13 118.22±42.13 76.09±5.65干预后 20.02±10.71#* 56.10±11.61#* 45.33±12.09#* 88.13±10.61#*对照组 30 干预前 65.14±20.16 98.20±12.81 116.13±42.91 75.36±5.66干预后 28.29±11.29# 64.68±10.68# 87.25±12.94# 81.25±6.62#

表4 两组患者治疗前后HBV-DNA载量比较（IU/mL，±s）

表4 两组患者治疗前后HBV-DNA载量比较（IU/mL，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 5.4E05±3.8E02 2.1E05±4.4E02联合治疗组 30 6.8E05±3.5E02 8.4E03±6.9E02 χ2 - 1.35 6.54 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

复方甘草酸苷服用或静滴后可分解为甘草次酸，有药理活性，可在花生四烯酸初始代谢阶段阻断，有效保护肝细胞膜；复方甘草酸苷可实现免疫双向调节、抗病毒作用；可激活补体经典途径，有效抵抗肝细胞炎症。对慢性乙型肝炎患者采取复方甘草酸苷治疗可有效改善肝功能，对细胞凋亡进行调控，抑制纤维化进展和肝细胞癌变倾向，有助于降低转氨酶水平，对炎症进行有效控制，更好保护肝功能[3]。

慢性乙型肝炎从中医学上认为多由情志不舒、肝气郁滞所引起，因此中医治疗慢性乙型肝炎的关键在于调和气血、疏肝理气[4]。逍遥散中，柴胡、薄荷调达肝气、疏肝理气、解郁；栀子、丹皮清心泻火、理气除烦；白芍柔肝敛阴，缓急止痛；白术、茯苓健脾益气；当归补血生血；炙甘草健脾益气、疏肝止痛、调和诸药。诸药合用，可共奏调和气血、疏肝理气之功。现代药理学证实逍遥散可减轻动物焦虑、抑郁，达到抗惊、镇痛、护肝和镇静等作用[5-7]。

本研究中，对照组单纯用复方甘草酸苷治疗，联合治疗组用逍遥散配合复方甘草酸苷治疗。结果可见，联合治疗组慢性乙型肝炎转归率明显高于对照组，P＜0.05。联合治疗组治疗过程不良作用发生率和对照组无显著差异，P＜0.05。干预前TBIL、AST等肝功指标相似，P＞0.05。干预后联合治疗组TBIL、AST等肝功指标优于对照组，P＜0.05。干预前HBV-DNA载量无显著差异，P＞0.05。干预后联合治疗组HBV-DNA载量低于对照组，P＜0.05。综上，逍遥散配合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎发生的作用确切，可通过改善肝功能，降低HBV-DNA载量，促进转归，无明显不良反应，治疗安全性良好。