乔磊 杨辉 谢丽娜

【摘要】目的 探究胎儿系统二维超声、实时三维超声联合诊断孕中期在单胎妊娠胎儿手足畸形价值。方法 选取我院2013年1月～2018年1月进行产检的孕中期6850例单胎妊娠孕妇，进行胎儿系统二维超声、实时三维超声联合检查，筛选胎儿畸形情况。结果 二维检查发现有9例胎儿异常者，二维和三维联合检查发现有15例胎儿异常者，二维检查漏诊了10例胎儿畸形，有5例在二维和三维联合检查过程中被漏诊，诊断结果均通过分娩或者引产后证实。结论 应用二维和三维联合诊断孕中期在单胎妊娠胎儿手足畸形情况，能够有效提高诊断符合率以及检出率，三维能够补充二维检查的不足，有助于提高诊断率，值得应用。

【关键词】胎儿系统二维超声;实时三维超声;诊断;孕中期单胎妊娠;手足畸形

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

随着超声技术的飞速发展，超声技术被广发应用到产妇产前检查中，较高的超声图像分辨率能够对精准显示胎儿的手部和足部情况，尤其是二维联合三维超声技术，为产妇分娩结局提供了有效的数据参考[1]，本文探究了胎儿系统二维超声、实时三维超声联合诊断孕中期在单胎妊娠胎儿手足畸形价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2018年1月进行产检的孕中期6850例单胎妊娠孕妇，纳入指标：（1）产妇均为单胎妊娠并处于孕中期;（2）产妇的年龄在20岁～40岁;（3）产妇及其家属对于本次研究知情同意，并签署了知情同意书。排除标准：（1）产妇为多胎妊娠;（2）产妇在其孕期有接触过放射物的情况;（3）产妇有精神疾病或者语言障碍。全部产妇的年龄在20岁至40岁，平均年龄为（26.8±5.36）岁，其中有4780例为初产妇，有2070例为经产妇，孕周19周～24周，平均（22.6±1.5）周。

1.2 方法

全部产妇进行胎儿系统二维超声、实时三维超声联合检查。在进行二维超声检查时产妇需要平卧在病床上，将腹部充分暴露，护理人员将探头频率设置在3.5 MHZ，然后对胎儿进行全身监察，并重点测量胎儿四肢的情况，然后在对胎儿四肢进行三维实时成像，将三维探头设置在4 MHZ～7 MHZ，然后进行扫描，并通过三维坐标轴多角度的观察胎儿四肢的情况。

2 结 果

2.1 超声检查结果

二维检查发现有9例胎儿异常者，二维和三维联合检查发现有15例胎儿异常者，二维检查漏诊了10例胎儿畸形，有5例在二维和三维联合检查过程中被漏诊，诊断结果均通过分娩或者引产后证实。

2.2 二維联合三维超声检查结果分析

二维超声检查敏感度为82.04%，联合超声检查敏感度为92.31%，联合超声检查敏感度显著优于二维超声检查，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;二维超声检查误诊率为17.96%，联合超声检查误诊率为7.69%，联合超声检查的误诊率显著低于二维超声检查;差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

随着饮食结构、生活环境的变化，近年来胎儿畸形的比例逐渐上升，其中手足畸形极为常见[2]。由于胎儿在发育早期手指、脚趾并没有完全骨化，给超声检查无法有效监测胎儿足部和手部的畸形情况，因此临床上通常在孕妇妊娠中期进行超声图像采集，在检查胎儿四肢长骨方面三维超声和二维超声的成像显示率没有显著差异，三维超声能够有效补充和弥补二维成像不佳的部分，加之三维超声能够显示胎儿的立体结构，在结合二维成像的情况下，极大的提高胎儿畸形的检出率和符合率。相关研究资料显示胎儿漏诊中肢体末端所占比率较高，其主要原因是肢体末端通常被其他部位遮挡住了，超声无法有效的显示出来，加之胎儿手掌通常处于握拳姿势，无法对手指进行精准的计数[3]。同时孕周过大，胎儿的头部通常已经入盆，所以在进行检测时很有可能只能检测到一侧的手足情况。而三维超声能够有效弥补二维超声以上不足情况。但是三维超声也存在不足，易受到羊水、胎盘等的影响，致使检出率降低。二维检查是基础性，为了使成像更加清晰，必要时孕妇可以进行适量走动，从而改变胎儿的体位，从而有效采集关键部位的超声图像。

综上所述，应用二维和三维联合诊断孕中期在单胎妊娠胎儿手足畸形情况，能够有效提高诊断符合率以及检出率，三维能够补充二维检查的不足，有助于提高诊断率，值得应用。

参考文献

[1] 梁 英.二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的效果观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：89-90.

[2] 吴玉杨，白 烨，张 丽，刘 寺，陈 燕.二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2017，21（22）：2898-2900.

[3] 杨君梅，马晓芹，张春云，王 瑶.彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI对胎儿唇腭裂畸形的临床诊断[J].中国医学创新，2016，13（28）：52-55.

本文编辑：赵小龙