胡丹，王欣，张傢钧，杨永秀

卵巢癌是发达国家妇女癌症死亡的第四大最常见原因，每年在全球范围内夺走超过15万人的生命[1]。由于目前暂无有效的卵巢癌筛查方式，且其早期临床症状不明显，据国际妇产科联盟（FIGO）的统计，约三分之二的患者发现卵巢癌时已达中晚期[2]。晚期卵巢癌（advanced ovarian cancer，AOC）是一种异质性疾病[3]，需要一系列严格的治疗程序才能达到最佳的治疗效果。目前比较公认的治疗方法是分期开腹，先进行初始肿瘤细胞减灭术（primary debulkingsurgery，PDS），然后进行铂类化疗。近年来，新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）与间歇性肿瘤细胞减灭术（interval debulking surgery，IDS）的联合应用被认为是一种替代一线治疗的方法，其优势在于术中、术后不良反应少，更容易被患者接受。但目前对NACT仍缺乏大量样本前瞻性随机对照研究，NACT在AOC治疗中的价值仍存在争议。因此对于初诊患者来说，如何选择治疗方式在临床上仍是个难题。

1 NACT的含义、适用条件及实施前的评估

1.1 NACT的含义 NACT被认为是AOC患者直接行PDS的一种替代方案，是在行IDS前应用基于铂类药物的化疗方案以减小肿瘤体积。NACT的使用可能使患者围手术期并发症的发生率降低，从而提高患者术后生活质量[1]，因此越来越多的妇科肿瘤医师更愿意选择NACT对AOC患者进行治疗。Meyer等[4]提出2001—2012年，NACT的使用率在ⅢC期卵巢癌患者中从16%上升到了34%（P＜0.001），在Ⅳ期卵巢癌患者中从41%上升到了62%（P＜0.001）。

1.2 NACT的适用条件 目前对于AOC患者来说，NACT的选择无统一的标准。2011年Vergote等[5]推荐使用NACT治疗AOC患者，其选择标准包括以下内容：①肠系膜上动脉周围或肝门后存在直径大于2 cm的肿瘤组织，②肝内转移或腹腔外转移（不包括可切除的腹股沟淋巴结或锁骨上淋巴结），③一般情况欠佳，④广泛的浆膜浸润导致肠管切除范围大于1.5 m，⑤无法轻易切除肿瘤的女性。……