李畅，张宁

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，在育龄妇女中的发病率为5%～10%，是女性不孕的主要原因之一[1]。以生化或临床高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、多囊卵巢为特征，具有明显的异质性。PCOS妇女还会伴有胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和肥胖，易患2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病。PCOS的病因学假设包括激素失衡、表观遗传学、遗传缺陷和环境因素。既往试验和流行病学研究发现，环境内分泌干扰物（environmental endocrine disruptor，EED）可以通过饮食摄入、吸入、皮肤接触和其他途径等不同方式进入人体。EED在环境中随处可见，且有一定的生物富集作用，人体内的含量相对较高。一旦在体内积累，EED可能干扰雌激素、雄激素、甲状腺激素和儿茶酚胺的生理作用。因此，EED与生殖系统疾病甚至癌症的发生有关。了解环境因素对PCOS发病的影响机制，可以在日后更好地预防PCOS的发生、发展。

1 EED的概念及分类

EED是天然或合成的化合物，通过环境介质和食物链进入人体，可以通过模仿或拮抗内源性类固醇激素干扰内分泌系统。判定是否为EED有3个标准：是否具有内分泌活动、是否具有不利影响、是否存在可能的因果关系[2]。EED根据来源分为：①天然和人工激素，如雌激素、ω-3脂肪酸、避孕药和甲状腺药；②具有激素不良反应的药物，如萘普生、美托洛尔和氯贝丁酯；③工业和家用化学品，如增塑剂（邻苯二甲酸盐）、烷基苯酚盐酸盐清净剂、阻燃剂、溶剂、1,4-二氯苯等；④工业和家庭工艺的副产品，如多环芳烃 （polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs）、二噁英和五氯苯等[3]。目前认为人类通过摄入被污染的食物或水接触EED，但接触被污染的空气和粉尘同样可以发生EED暴露[4]。……