毕丽丽 刘洪秀

【摘 要】目的：应用高频超声技术对冠心病患者心外膜脂肪（EAT）厚度与冠心病危险因素的相关性进行研究并分析。方法：选取我院在2016年5月-2017年5月接受心内科治疗的患者（90例）为本次研究主体。按照冠脉造影结果将所有患者分为三组，即冠脉正常组、冠心病单支病组和冠心病多支病变组，均为30例。之后，使用高频超声测量三组患者的EAT厚度和颈动脉IMT，并就冠心病危险因素相关性进行分析。结果：冠心病单支病变组和多支变组的EAT厚度和颈动脉IMT均高于冠脉正常组，且单支病变组与多支病变组存在显著差异，因而具有差异统计学意义（P<0.01）。结论：结果显示，EAT厚度与颈动脉IMT所存在的相关性最强，且患者冠心病程度越重，则表明EAT与IMT相关系数越高。

【关键词】心外膜脂肪组织;冠心病危险因素;超声检查

【中图分类号】R54.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

有关数据表明，患有冠心病症状的患者呈逐年上升的趋势，这对患者身体健康造成一定的影响。而心外膜脂肪组织是人体心脏、冠状动脉表面所包裹的脂肪组织在反映肥胖者心脏沉积程度的同时 ，还有对冠心病患者病情的诊断具有一定的价值。而在本次研究中，主要就以高频超声测量来对患者EAT厚度和颈动脉内中膜厚度等危险因素的相关性进行分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将我院在2016年5月-2017年5月接受心内科治疗的患者（90例）为本次研究主体，按照WHO冠心病诊断标准，将患者分为冠状动脉正常组、冠心病单支病变组和冠心病多支病变组。每组均为30例。其中，冠状动脉正常组有男性患者18例，女性患者12例，最小年龄为33岁，最大年龄为86岁，且平均年龄为（59±11岁;冠心病单支病变组男性患者20例，女性患者10例，年龄在35-84岁，且平均年龄为（60±13）岁;冠心病多支病变组中男性患者和女性患者均各15例，最小年龄在38岁，最大为87岁，平均年龄为（64±12）岁。对三组患者血压、血脂以及血糖等冠心病危险因素和资料比较后，显示差异具有统计学意义。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声测量EAT厚度与IMT：对冠心病患者采用GE Vivid7型超声显像系统。期间，需患者保持左侧卧位的姿势，之后应用諧波频率的M3s心脏探头对其左心长轴观进行检查[2]。在浅表模式的应用下，医护人员需记录患者三个心动周期;其次，再让患者平卧位，选择频率为10MHz的高频头探头的血管模式对患者双侧颈动脉进行扫查。最后，在进行EAT和IMT测量时，要保持同步连接心电图的流程，交由富有经验的主任进行测量。

1.2.2 人体测量：就是指身高、腹围、体质量指数、收缩压和舒张压等。

1.2.3 血液生化指标：具体包括空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C）、尿酸（UA）等。

1.3 统计学分析

针对 本次研究中所获取的数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理和分析，其中，计量资料用±进行表示，并采用方差对样本均数进行分析。最后，针对EAT与IMT等冠心病危险因素间存在的相关性，以直线分析予以检验，当P<0.05时，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

经比较，冠心病单支病变组与多支病变组的EAT、IMT与冠脉组正常组差异具有统计学意义（P<0.01）。其中，冠心病多支病变组与单支病变组EAT、IMT比较后，显示差异具有统计学意义（P<0.01）。

在对患者EAT与IMT等冠心病危险因素相关分析后，其与EAT、IMT、年龄、体重以及腰围、BMI等为正相关[3]。其中，相关性最好的就是EAT与IMT，（r=0.790）。而EAT与HDL-C为负相关（r=-0.203，P=0.045）。另外，研究表明，EAT与患者身高、收缩压和舒张压等不具有相关性。

通过对相关数据进行单元线形相关深入分析，得出冠脉正常组EAT厚度与IMT相关系数为0.678;冠心病单支病变组EAT厚度与IMT相关系数为0.713;冠心病多支病变组EAT厚度与IMT相关系数为0.737。由此可见，三组EAT厚度与IMT均具有正相关性。具体来说就是会随着冠脉状动脉病变支数的不断增加，而增大相关系数，从而使得相关性处于增强的趋势阶段。

3 讨论

患有冠状动脉的患者容易发生血管闭塞，如果没有得到及时治疗，会影响其生命安全。而EAT作为特殊内脏脂肪，主要

沉积于心外膜，且是通过多个炎症因子，参与到冠脉内膜的炎症反映。研究表明，心外膜脂肪厚度与患者出现冠状动脉病有存在相关性。

在本次研究中，采用 高频超声技术探讨心外膜脂肪组织厚度和冠心病危险因素的相关性后，可得出心外膜脂肪组织厚度是引发冠状动脉病变的一个独立危险因素，不仅与冠状动脉变程度为正相关关系，同时还在评价患者冠心病风险上起到一定的辅助作用。

综上所述，心外膜脂肪组织的厚度在冠心病预测中具有重要价值，简单来说就是能够预测患者病情的程度，同时在方法上较为简单且无创伤。所以在临床应用中具有重要价值。

参考文献

蔡炜标，李健民，梁日明，李健，岑锦明.心外膜脂肪组织厚度对冠心病的预测价值[J].罕少疾病杂志，2018，25（04）：17-18+24.

彭鹏. 冠状动脉周围心外膜脂肪厚度及CT值与冠心病的关系[D].安徽医科大学，2018.

蔡炜标，王飞，许兆延，梁茜，杨希立，李健，梅百强.心外膜脂肪组织厚度与急性心肌梗死的相关性研究[J].实用中西医结合临床，2017，17（12）：98-100.

黄晓云，郭卫红，王雪伟，牛晓仙，仝锋.心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉病变相关性的超声研究[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（09）：1102-1104.

张淼源，钟敏，钟冬梅，李存仁，李斌.高频超声及结合心脏探头测量心外膜脂肪组织（EAT）厚度与冠心病危险因素关系研究[J].现代医用影像学，2015，24（01）：14-17.