王颖丽

【摘要】 目的 研究舒适护理模式在小儿水痘护理中的应用效果。方法 68例水痘患儿， 随机分为对照组和观察组， 各34例。对照组采用常规护理， 观察组采用舒适护理， 比较两组护理效果。结果 观察组护理巡视评分为（25.19±3.76）分、护理宣教评分为（24.72±9.29）分、心理舒适评分为（22.58±7.30）分、生理舒适评分为（24.20±5.38）分、护理质量总评分为（93.11±9.82）分;对照组护理巡视评分为（21.62±5.85）分、护理宣教评分为（20.05±5.98）分、心理舒适评分为（17.51±8.22）分、生理舒适评分为（19.96±6.15）分、护理质量总评分为（81.02±8.10）分;观察组护理巡视评分、护理宣教评分、心理舒适评分、生理舒适评分及护理质量总评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组痂落自愈时间（5.50±0.10）d、全部结痂时间（3.01±0.05）d、瘙痒消失时间（0.95±0.06）d均短于对照组的（11.48±0.22）、（5.30±0.18）、（2.20±0.02）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理模式可以改善水痘患儿的护理质量， 从而缩短临床症状消失时间， 改善护理效果， 值得推广。

【关键词】 小儿水痘;舒适护理模式;常规护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.104

水痘是带状疱疹病毒感染导致的急性传染病， 具有易感性、传染性强等特点， 多由空气飞沫、疱液接触等进行传播， 使皮肤受到损害。当产生特异抗体和细胞免疫机制后病毒血症能明显消失[1]。水痘主要患病人群为<10岁儿童和幼儿， 冬春为高发两季， 其中主要传染源是水痘患儿， 所以需要隔离治疗。若未及时治疗还会导致脑膜炎、心肌炎及血小板抑制等疾病。治疗过程中还要配合有效的护理干预才能缩短症状和治愈时间， 从而缩短患儿的病程。本次研究选取68例水痘患儿进行分组并实施不同护理模式， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年1月～2018年7月传染病科收治的68例水痘患儿作为研究对象， 所有入选患儿出疹前临床均表现出发热、轻微咳嗽、腹痛、头痛及鼻塞、肢体乏力等症状， 发病前1周左右均与水痘患儿有密切的接触。发病期出疹主要在躯干和四肢， 检测淋巴细胞计数明显升高， 而白细胞计数降低或计数正常。所有患儿均确诊为普通型水痘， 排除蚊虫叮咬、药物反应等原因引起的皮疹或手足口病等疾病， 排除不配合护理的患儿及重型水痘患儿。将68例患儿随机分为对照组和观察组。对照组男21例， 女13例;年龄2～10岁， 平均年龄（4.5±2.2）岁。观察组男20例， 女14例;年龄2～10岁， 平均年龄（4.2±2.3）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理模式， 将患儿隔离治疗， 及时补充营养和水分， 避免发生感染， 采用退热、抗炎抗病毒及止痒等护理措施。观察组采用舒适护理模式， 具体如下。

1. 2. 1 基础护理和饮食护理 护理人员为患儿提供安静、室内空气流通好的病房， 调节室内适宜的温湿度， 避免患儿直接被风吹， 对病房消毒可以选择紫外线， 对患儿使用过的玩具或用品要采用含氯溶液进行消毒。为患儿选择粳米或薏苡仁等煮粥， 指导家属让患儿多饮水， 进食高蛋白食物， 如：牛奶、瘦肉等蔬菜和苹果、梨等水果。忌食牛羊肉、鱼虾、油腻食物。

1. 2. 2 舒适护理措施 为患儿选择柔软的床单和衣物， 指导家属勤为患儿修剪指甲， 避免患儿粪便浸染床单， 以纱布包裹患儿双手， 避免指甲抓破痘疹。清洁患儿双手， 忌患儿用手揉搓眼部， 同时清洁皮肤， 选择乙醇对患儿皮肤进行擦拭， 对口腔破溃患儿以绿袍散涂搽， 及时为患儿补液。对瘙痒严重的患儿可以采用息斯敏进行止痒， 对疱疹破裂处涂抹阿昔洛韦、红霉素等。对高热患儿给予退热剂或物理降温， 对出汗过多患儿要指导家属及时更换衣物， 对呼吸困难患儿可以给予氨溴索雾化吸入和吸氧治疗。护理人员要安慰患儿和家属， 保持轻柔的护理动作， 与患儿交流时保持微笑， 对患儿病房以气球和彩带进行装饰， 通过播放动画片的方式缓解患儿紧张、恐惧的不良情绪， 介绍患儿间接触， 缓解患儿的孤独感。在出院时， 告知患儿家属要指导患儿适当开展户外运动， 以此强化患儿的免疫机制， 尽量避免到公共场所。指导<1岁患儿满1岁后要及时接种水痘疫苗。在水痘高发季节要避免到公共场所活动， 注意补充营养， 以预防感染发生。

1. 3 观察指标及判定标准 采用护理质量调查问卷统计两组患儿的护理质量评分， 包括护理巡视、护理宣教、心理舒适、生理舒适等， 总评分以100分为满分， 得分越高表示护理质量越高[2]。比较两组痂落自愈时间、全部结痂时间、瘙痒消失时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理质量评分比较 观察组护理巡视评分为（25.19±3.76）分、护理宣教评分为（24.72±9.29）分、心理舒适评分为（22.58±7.30）分、生理舒适评分为（24.20±5.38）分、护理质量总评分为（93.11±9.82）分;对照组护理巡视评分为（21.62±5.85）分、护理宣教评分为（20.05±5.98）分、心理舒适评分为（17.51±8.22）分、生理舒適评分为（19.96±6.15）分、护理质量总评分为（81.02±8.10）分;观察组护理巡视评分、护理宣教评分、心理舒适评分、生理舒适评分及护理质量总评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组痂落自愈时间、全部结痂时间、瘙痒消失时间比较观察组痂落自愈时间（5.50±0.10）d、全部结痂时间（3.01±0.05）d、瘙痒消失时间（0.95±0.06）d均短于对照组的（11.48±0.22）、（5.30±0.18）、（2.20±0.02）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

抵抗力过低、作息不规律等因素均会引起水痘， 尤其是小儿水痘前驱期短于成年人， 临床症状有着不同的表现， 进展也有不同的表现， 临床多合并发热、气急及胸痛等症状[3]。由于小儿的自控力差， 身体不适容易将水痘抓破， 导致感染。由于身体不适， 患儿还会发生烦躁、吵闹、不配合治疗等行为， 因此导致病程延长， 甚至引起神经根炎及败血症等严重并发症。舒适护理主要护理目标是减轻患儿的不舒适状态， 通过为水痘患儿提供个性化、整化化的护理模式， 以此使患儿舒适状态达到最高程度， 从基础的舒适环境病房提高患儿生理舒适感， 以此提高患儿抵御疾病的能力， 减少致病诱因， 有利于患儿身体和心理的及早康复[4]。本次研究结果显示， 观察组护理质量总评分明显高于对照组， 观察组痂落自愈时间、全部结痂时间、瘙痒消失时间均短于对照组， 与他人研究结果保持一致。可见， 通过护理人员为患儿家属讲解水痘知识， 使家属了解到与患儿接触后要及时进行手部及接触部位的消毒， 可以有效减少传染率。护理过程中， 护理人员和患儿主动沟通交流， 陪伴患儿进行适当的游戏娱乐， 可以提高患儿对护理人员的信任感， 对患儿家属讲解有效护理对患儿皮肤不遗留瘢痕的重要性， 讲解疾病治疗进展等， 既能消除患儿负面情绪， 也能提高患儿治疗依从性， 以利于患儿及早愈合[5， 6]。指导家属为患儿提供流质、半流质等容易消化的清淡饮食， 可以预防患儿发生便秘， 也能使患儿的生活质量得到改善[7]。

综上所述， 舒适护理可以减轻患儿不适感， 减少对患儿身心消极影响， 以此提高患儿护理依从性， 缩短痊愈时间， 促进后期恢复， 从而改善水痘患儿的护理质量。

参考文献

[1] 盛晶霞. 评价在小儿水痘护理中应用舒适护理的临床价值. 医学理论与实践， 2017， 30（6）：924-925.

[2] 魏华. 研究舒适护理在小儿水痘护理中的应用效果. 中国医药指南， 2017， 15（5）：284.

[3] 李玉艳. 舒适护理在小儿水痘护理中的应用效果分析. 中国医药指南， 2016， 14（34）：262-263.

[4] 邱巧玲. 舒适护理模式在小儿水痘护理中的应用价值. 中国现代药物应用， 2016， 10（8）：238-239.

[5] 张玉霞. 分析研究舒适护理模式在小儿水痘护理中的应用价值. 中外女性健康研究， 2017， 3（21）：149-150.

[6] 王霞. 舒适护理干预在小儿水痘护理中的效果分析. 中国医药指南， 2016， 14（34）：198.

[7] 夏晓， 解凤莲. 舒适护理在小儿水痘护理中應用效果分析. 中国农村卫生， 2015， 8（14）：54-55.

[收稿日期：2018-10-31]