赵华

（武汉市汉口医院重症医学科，湖北武汉 430012）

肾纤维化是炎症、损伤等因素刺激致肾脏胶原蛋白合成增多、降解下降，出现细胞外基质（ECM）大量积聚，导致肾间质纤维化、肾小球硬化、肾小管坏死的病理过程[1]。现代医学对肾纤维化研究已深入至分子水平。目前肾纤维化的治疗主要采用基因治疗、细胞因子、靶向药物治疗及非特异性肾纤维化药物治疗如百令、黄葵、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）[2]。从中医角度来看，笔者认为肾纤维化是一个正虚浊伏的过程，正气亏虚是肾纤维化发病的根本，浊邪停留是肾纤维化病理变化的重要过程，正虚浊伏为肾纤维化的基本病机，截断浊邪来源及助其浊邪排出为肾纤维化的中医治疗原则。

1 中医对浊邪的认识

中医古籍对浊早有论述。如《素问·阴阳应象大论》曰：“清阳为天，浊阴为地……故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府”。此处浊属于阴性物质。《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”；《素问·五脏别论》：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱……此受五脏浊气，名曰传化之府。”可见生理之浊属于一种精微物质，病理之浊才称为浊邪。《黄帝内经》曰：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。”浊邪上泛会导致腹胀。《张氏医通》曰：“其饮有四，……始先不觉，日积月累水之精华，转为混浊。”浊由水湿日久变化而成。浊邪为性质属阴且较为黏稠污秽重浊的邪气或病理产物。