王冬芮 林梅 王静

（天津医科大学总医院，天津 300052）

成人静脉通路装置包括外周静脉留置针、中等长度导管、经外周穿刺的中心静脉导管、输液港。中等长度导管（Midline catheters,MC）又称为中线导管或中长导管，通常留置长度为8～20 cm，穿刺点位于肘窝或上臂周围，尖端位于腋静脉或其下方[1]。美国输液护士协会输液治疗实践标准（2016）对其描述为经由上臂贵要静脉、头静脉或肱静脉穿刺，导管尖端位于腋窝水平或肩部远侧的血管通路。近年来，随着护理人员对于合理使用静脉输液治疗工具的理念日趋成熟，中等长度导管开始应用于住院患者。现就对中等长度导管在成人静脉治疗中的应用综述如下。

1 MC的临床应用

1.1 历史发展 上世纪五十年代，MC最初由美国一家医疗公司 （Deseret Medical Corporation,Salt Lake City,UT）引入，应用于成年住院患者。管路通过引导针穿刺，并且只用于超过7天输液治疗的外科手术患者。随着导管设计的发展，可剥离的塑料导引鞘在八十年代应用于其置管过程。但到了九十年代，由于其管路材质导致的过敏反应和静脉炎等相关不良事件的负面影响，MC使用率明显下降，有些产品甚至被禁用[2]。

近年来，由于导管材质改革和辅助穿刺方法的改进，MC使用率逐渐增加。目前，导管为聚氨酯或硅·胶材质，设计长度为20～25 cm，尖端位置不超过腋静脉。管路大多为单腔或多腔的末端开口设计，有些在导管近端或远端有瓣膜设计，避免血液或空气进入导管系统且无需肝素冲管。

1.2 适应证与禁忌证 MC适用于预期静脉治疗时间1～4周的患者，经其输注渗透压＜900 m Osmol/L，PH值5～9的静脉液体和血制品。……