李志铃，阮经文，顾媛，汪燕玲

（1.中山大学附属第七医院中医科，广东深圳 518107；2.中山大学附属第一医院，广东广州 510080；3.解放军第四五八医院康复医学科，广东广州 510000）

睡眠对于维持大脑的活力和身体健康而言，比任何药物都更有效[1，2]，但睡眠的作用只有在得到充分睡眠时才得以实现，无效睡眠则无法达到如此效果。因此，为找出对抗诸如失眠等无效睡眠的路径，人们对睡眠的调控机制进行研究。研究结果发现某些神经递质如γ-氨基丁酸（GABA）与去甲肾上腺素（NE）与睡眠密不可分[3，4]：当大鼠大脑GABA含量缺乏或当NE过量时，可导致动物失眠。因此，人们认为只要能够提升大脑中GABA的含量，就能调控睡眠。具有加强GABA的中枢抑制效应的镇静催眠药在治疗失眠上虽取得了较好的效果，但随着临床应用的延伸，发现GABA类镇静催眠药并不能解决所有失眠者的睡眠问题，受众者有限，提示单一提升某一促眠神经递质不是解决所有睡眠问题的最佳方法。

目前还发现参与人类睡眠调控的神经递质众多，无论促眠还是促醒的神经递质，均有几种以上，睡眠调控可能是个多路径调节的网络结构。研究表明，失眠者中枢GABA、谷氨酸（Glu）、5-羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱（Ach）、NE及多巴胺（DA）的水平都低于正常睡眠之参考值，与参考值比较差别均有统计学意义[5]。这说明导致失眠的原因复杂，几种神经递质之间可能互相影响，抑制或促进睡眠，非单一递质所致。这或许是目前针对某一神经递质的安眠药不能彻底解决失眠、其疗效的维持需要药物日复一日的摄入及药量的逐步递增的原因，其后果是药物依赖和药物毒性也因用药时间与用量的增加而放大。……