唐荣彬

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、病死率高的特点，可严重威胁患者的健康和生命安全[1]。临床研究表明，约80%的肺癌患者属于非小细胞肺癌（NSCLC），是肺癌中最为常见的组织学类型，可进一步分化为鳞癌、腺癌、大细胞癌等[2]。目前临床上对于 NSCLC的治疗采用以化疗为主的综合治疗，最常见的化疗方案是紫杉醇联合顺铂。随着医疗技术不断发展，已有研究证明，紫杉醇和洛铂联合化疗患者不良反应更少，安全性更高[3]。鉴于此，本研究就洛铂联合紫杉醇治疗晚期NSCLC患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2016年2月大连大学附属中山医院肿瘤科收治的84例晚期NSCLC患者作为研究对象。纳入标准：均经病理及影像学检查确诊为NSCLC；患者或其家属对本研究知情同意，并已签署了同意书。排除标准：其他严重并发症；精神异常；癌细胞广泛转移；过敏体质。

将上述患者按照化疗方案不同分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男23例，女19例，年龄62～78岁，平均（66.49±2.46）岁；临床分期：Ⅱ级21例，Ⅲ级17例，Ⅳ级4例。观察组中男24例，女18例，年龄63～77岁，平均（66.37±2.54）岁；临床分期：Ⅱ级20例，Ⅲ级17例，Ⅳ级5例。两组患者性别、年龄、癌症分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在化疗前均静脉滴注抗过敏、止吐等药物。在此基础上，对照组患者采用紫杉醇与顺铂方案进行化疗，将135 mg/m2紫杉醇溶于5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，时间3 h以上，第1天；75 mg/m2顺铂溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，第1～3天。观察组患者则给予紫杉醇和洛铂方案化疗：紫杉醇用法用量与对照组一致，将30 mg/m2洛铂溶于5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，时间3 h以上，第2天。两组患者均治疗2个疗程，1个疗程3周。

1.3 观察指标

疗效判定标准[4]：完全缓解：患者病灶、症状均消失；部分缓解：患者病灶缩小 50%以上，临床症状明显改善；病情稳定：患者的症状和病灶较治疗前无明显变化；病情进展：未达上述标准，甚至症状加重、病灶扩大。总病情缓解率（%）=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

比较两组患者治疗后肿瘤标志物水平，包括癌胚抗原（CEA）、癌抗原 50（CA50）、癌抗原 125（CA125）。

统计两组患者治疗期间不良反应严重程度，分为0～4级，主要从血液系统、神经系统、胃肠道、肾和膀胱、心脏等方面进行评价，其中 0级为上述系统均处于正常状态；1级为上述系统出现轻微异常，但持续时间较短，通常＜2 d；2级为上述系统中度异常，持续时间≥2 d，但仍可忍受；3级为上述系统严重异常，且无法忍受，需给予药物干预；4级为上述系统出现严重异常，需立刻给予药物干预或抢救性治疗。

比较两组患者的生存期。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者的病情缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血清肿瘤标志物水平比较

观察组患者治疗后血清CEA、CA50、CA125水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表1 观察组与对照组患者治疗效果比较[例(%)]

表2 观察组与对照组患者治疗后血清肿瘤标志物水平比较(±s)

表2 观察组与对照组患者治疗后血清肿瘤标志物水平比较(±s)

组别 例数 CEA(ng/ml) CA50(U/ml) CA125(U/ml)对照组 42 45.75±3.73 29.35±4.11 80.77±5.41观察组 42 26.54±4.24 18.81±5.53 45.21±4.20 t值 22.046 9.914 33.648 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗期间不良反应严重程度比较

观察组治疗期间不良反应程度为3级、4级的患者比例显著少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组患者治疗期间不良反应严重程度比较[例(%)]

2.4 生存期比较

观察组患者1年生存率、2年生存率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表4。

表4 观察组与对照组患者生存期比较[例(%)]

3 讨论

晚期NSCLC的生存时间较短，化疗是治疗该疾病的最佳选择，不仅可以有效延长患者的生存期，还能减轻疼痛。临床研究表明，紫杉醇是治疗NSCLC最有效的化疗药物之一，且可以与其他药物联合使用，最为常见的是顺铂[5]。随着对NSCLC和化疗药物研究的深入，有研究发现紫杉醇与洛铂联合使用效果更好[6]。

本研究结果显示，观察组患者的病情缓解率显著高于对照组。提示紫杉醇与洛铂联合化疗治疗NSCLC效果更好，可有效降低肿瘤标志物水平。究其原因，紫杉醇是一种典型的抗微管类化疗药物，可直接作用于癌细胞的微管，有效促进微管蛋白集合抑制解聚，保持微管蛋白系统的稳定性，抑制癌细胞有丝分裂[7-9]。顺铂能与 DNA 结合引起交叉联结，破坏DNA功能，抑制细胞有丝分裂。洛铂相较于顺铂，其优势在于药效更长久，静脉滴注后血清中游离铂的血药浓度-时间曲线与完整的洛铂基本相同，在血液循环中没有或很少有代谢产物存在；同时，洛铂的胃肠道反应较小，患者的治疗依从性相对更好，可有效抑制机体内肿瘤细胞增殖，从而提高其生命质量[10-12]。此外，观察组治疗期间不良反应程度为3级、4级患者比例显著少于对照组，1年生存率、2年生存率均显著高于对照组。表明紫杉醇与洛铂联合化疗的安全性更高，且可明显延长患者的生存期。

CEA是一类具有人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，属于非器官特异性肿瘤相关抗原，能够快速而准确地反映出肿瘤内的负荷变化，可作为评价疗效和估计预后的重要因子。CA50是一种肿瘤糖类相关抗原，主要由唾液酸糖脂和唾液酸糖蛋白组成，为广谱性肿瘤标记物，而肺部是重要的分布器官，因此其与肺癌的发生及发展密切相关。CA125属于糖链抗原，广泛存在于癌组织中，而在正常组织亦或良性病变组织中几乎检测不到。因此，检测CEA、CA50、CA125能够更好地反映患者的用药疗效及病情改善情况，具有重要的临床意义。而本研究结果显示，观察组患者治疗后血清CEA、CA50、CA125水平均显著低于对照组。

综上所述，洛铂联合紫杉醇治疗晚期NSCLC临床效果显著，可有效改善患者血清肿瘤标志物水平，延长其生存期，且安全性较高。