陈学敏 彭琼

摘要：目的  探讨应用外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合癌胚抗原（CEA）对结直肠癌早期诊断的意义。方法  选取2016年1月～2018年1月来我院初治的结直肠癌患者103例为研究组，选取同期我院147例结直肠腺瘤性息肉患者为息肉组，体检中心150例健康体检者为对照组。通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）测定NLR诊断结直肠癌的临界值，并与CEA联合诊断判断NLR联合CEA对提高结直肠癌的诊断的特异度及敏感度是否有优势。结果  研究组中性粒细胞、NLR和CEA的表达量高于息肉组和对照组（P<0.05）;对照组淋巴细胞的表达量高于研究组和息肉组，息肉组淋巴细胞的表达量高于研究组（P均<0.05）;息肉组NLR和CEA的表达量均高于对照组（P<0.05）。通过ROC曲线测定NLR诊断结直肠癌的最佳截点值1.760，敏感度83.13%，特异度62.00%，AUC为0.80，95%CI为0.75～0.86。NLR联合CEA诊断结直肠癌的敏感度75.90%，特异度93.35%，AUC为0.89，95%CI为0.84～0.94。结论  应用NLR对结直肠癌的诊断有较高的敏感性与特异性，所以当NLR联合CEA诊断的时候，结直肠癌早期的敏感性和特异性会有所提高。

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值;癌胚抗原;结直肠癌;早期诊断

中图分类号：R735.3                                   文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.022

文章编号：1006-1959（2019）02-0075-04

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是临床上常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活方式、饮食结构的改变加上现在加剧的人口老龄化速度，我国结直肠癌的发病率和死亡率逐年增加。通过2012年国际癌症研究组织（IARC）统计结果我们了解到，2012年有136万例的结直肠癌在全球范围内被发现，大概有69万例的患者死于结直肠癌，在癌症谱中排第三位，早期结直肠癌的5年生存率可达到90%，而晚期则不足10%[1]。故近年来CRC早期诊断标志物的研究一直是国内外研究的热点之一。目前癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是美国国立癌症综合网络唯一推荐用于CRC监测的肿瘤标志物，由Gold和Freeman等于1965年从结直肠癌中发现。CRC的发生是多因素综合作用的结果，但其具体的发病机制目前仍未阐明[2，3]。研究发现，大量的炎症细胞和免疫信号分子在机体内参与肿瘤发生、发展，其中就包括比较重要的中性粒细胞和淋巴细胞[4，5]。……