田晓燕

随着我国国民经济的飞速发展，社会也随之进入了新的时代，医疗行业的竞争越来越激烈。作为医院的管理层更加应该重视财务管理工作的有效实施。在传统制度中，我国政府统一管理包括医院在内的所有事业单位，并统一由政府财政部门拨款和提供相应的设备设施，以此确保其能够更好地为社会公众提供医疗服务。在现行的体制中，医疗体制改革不断深入，医院应该尽快地适应这种体制改革，并积极构建完善的财务管理制度体系，以此实现医院经济效益的提高。

一、医院财务管理中存在的问题

（一）缺乏科学的预算编制

现阶段部分医院片面地认为预算编制是一项微不足道的普通工作，并不具有实质的意义，因此，并未对预算编制引起足够的重视。正是因为这种对预算编制的片面认识，致使很多医院缺乏科学的预算编制方法和过程，以此造成预算编制的功能和作用大大降低。除此之外，还有一部分医院在不同程度上缺乏预算编制机制，致使医院在发展的过程中面临着一系列的财务管理方面的问题，甚至引发风险，然而医院并未及时高效地予以进行评估，更加没有派遣专门的工作人员对医院的实际财务支出和需求情况进行严格的审查。仅仅在数字方面对预算进行了分割，致使医院实际财务支出与预算之间严重偏离，很难充分发挥预算编制的重要作用和导向功能。缺乏科学的预算编制很容易造成医院各项经费严重超出预算。

（二）缺乏健全的财务管理制度体系

医院缺乏健全的财务管理制度这一问题，直接影响着医院财务管理水平的提高。首先，医院在资金处理的过程中，财务工作人员缺乏对会计预算、资金控制重要性的全面认识，并未构建完善的内部监督与控制体系，一旦出现问题，将很难追究到相关责任人，极容易出现相互推卸责任，逃避责任，甚至出现故意隐瞒不报所犯错误的问题，这就致使医院在资金管理方面频频出现漏洞，从而给医院带来较大的资金方面的损失，资金的利用率明显降低。其次，医院在实施财务管理的过程中并未严格遵循市场规律，财务工作人员未能够做到开源节流，缺乏竞争意识。最后，缺乏健全的财务管理制度体系，致使医院财务工作人员对自身的职责不明确，难以有效确保财务信息的真实性，再加之医院财务监督环节较为薄弱，严重阻碍了医院的健康、稳定发展，造成医院的竞争力大大降低。

（三）缺乏完善的内部监督机制

我国医院在开展财务管理工作的过程中，存在缺乏完善的内部监督机制的问题。首先，医院缺乏完善的内部监督制度体系，致使内部监督对财务管理行为的监督作用不明显，并且部分医院在实施内部监督工作的过程中并未严格依照我国《行政事业单位内部控制规范》来具体执行，致使内部监督工作中存在较多的漏洞，徇私舞弊的事件时常发生。其次，部分医院在内部监督方面存在缺乏完善的信息披露制度，这就致使医院在财务收入和财务支出方面模糊不清，部分财务工作人员为了迎合医院管理层的决策，甚至通过虚假会计账目的设计帮助管理层隐藏无效的投资，造成医院财务管理中隐患重重。最后，部分医院内部监督机构形同虚设，尤其是乡镇医院，由于工作人员编制有限的原因，这部分医院并没有专职的工作人员负责内部监督工作，往往是由其他岗位的工作人员兼职，未能形成完善的内部监督机制，医院内部很容易出现徇私舞弊的现象，从而给医院带来一定的资产流失，进而对医院的整体经济效益造成一定的损害。

二、解决医院财务管理存在问题的有效对策

（一）科学的编制预算，构建完善的预算管理机制

医院在进行预算编制的过程中，应该与医院自身的实际情况紧密的结合在一起，根据医院的发展目标，编制医院年度财务收支计划，以此科学合理地进行资金调度。例如：某医院在进行药品、设备等物品采购时，应该严格按照招标办法实施招标，以此避免出现私下交易的行为，从而有效地防止徇私舞弊的问题。并通过统一结算的方式进行资金支付。对于在建中的重点项目，则应该优先安排使用资金，以此有效调整医院资金支出，总而科学优化医院的资源配置。除此之外，医院在编制预算的过程中，应该将年度预算合理进行划分，分解为季度预算、月度预算，以此保证财务收入和财务支出的平衡，从而构建预算执行制度，定期对医院财务管理工作的实际收支情况以及预算完成情况展开全面的分析，以便及时发现财务管理工作存在的问题，并合理制定相应对策解决这些问题，进而实现医院预算编制目标。

（二）构建健全的财务管理制度

医院在构建健全的财务管理制度时，应该以我国相关法律法规为重要依据，并结合医院的实际情况制定财务管理标准和处罚标准，以此有效规范医院财务工作人员的工作行为，从而保证财务管理监督工作的顺利开展。例如：在新医改实施和深入后，我国政府提出各医院应该自行管理自身的全部资金，一旦资金运行方面出现短缺问题，我国政府应该给予一定的补助，当医院运营资金超出预算时，医院则应该及时采取相应的对策自行解决这一问题。当医院运营资金出现盈余时，医院可以进行自行管理，以此确保医院各项财务收入和支出均被纳入到预算管理中。由此可见，医院应该积极构建健全的财务管理制度，以此明确财务管理涉及的范围，并注重提高财务管理制度体系的针对性、科学性以及可行性。另外，医院还应该加强财务人才队伍的建设，以此为财务管理工作的顺利实施提供重要的保障。医院应该定期组织财务工作人员进行专业知识与技能的学习，以此不断提高财务工作人员的专业水平和素养，从而更好实施财务管理工作。

（三）加强财务管理考核和内部监督

随着新医改全面实施，财务管理工作的重要性越来越明显。医院在加强财务管理工作的同时，还应该加强对财务管理工作的考核，以此充分调动财务工作人员的工作积极性。通过财务管理工作绩效考核，对医院的实际经营情况以及风险展开分析，并对医院内部各个部门的服务水平、专业水平、经济效益进行严格的考察，并定期对医院整体工作人员进行评价，并将考核结果进行公开。同时将绩效考核工作人员的薪酬相联系，以此调动内部工作人员更加努力地工作。另外，医院还应该加强对财务管理工作的内部监督，以此确保财务管理制度得以全面的执行，并积极构建责任追究体系和内部监督制度，以此严格控制医院各项经费的开支，增强对经费开支的约束力，并加强对医院资金的管理，以便有效提高医院资金的使用效率，从而提高医院的经济效益和社会效益，进而增强医院的竞争力，促进医院的长远发展。

结束语

综上所述，随着新医改的实施与不断深入，医院应越来越重视财务管理工作，其对医院的经营与发展具有着非常重要的意义。因此，医院应该科学的编制预算，构建完善的预算管理机制，并积极地构建财务管理制度体系，同时加强对财务管理考核和内部监督，以此确保财务管理工作的重要作用得以充分发挥。另外，医院还应该积极加强对财务工作人员的培养，以此不断提高财务工作人员的专业水平和素养，从而为财务管理工作提供重要的人才保障，进而提高医院的综合实力。