李华荣

糖尿病的临床特点是存在遗传倾向, 其发病原因还不清楚, 是内分泌代谢疾病［1］。现代人的生活水平改善后, 女性妊娠糖尿病的发病率不断增加, 胎儿从母体内获得葡萄糖,孕期激素让葡萄糖利用率提升, 妊娠中晚期, 母体内抗胰岛素物质导致了胰岛素产生的问题, 引起了糖尿病［2］。妊娠合并糖尿病对孕妇的健康产生了影响, 对新生儿的并发症发生率也产生了影响。根据研究显示, 孕妇确诊后, 多数都表现出了消极的情绪, 如果不进行血糖控制就会产生严重后果,所以临床中的护理非常重要, 综合护理能够让患者的症状得到改善, 缓解患者的负面情绪［3］。此次本院就部分妊娠合并糖尿病患者的护理效果观察进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2016年12月本院收治的120例妊娠合并糖尿病患者, 随机分为对照组和实验组,各60例。实验组患者年龄最小23岁, 最大36岁, 平均年龄(28.0±2.7)岁；孕周30～38周, 平均孕周(37.0±1.0)周；经产妇18例, 初产妇42例。对照组患者年龄最小23岁, 最大35岁, 平均年龄(28.3±2.3)岁；孕周32～38周, 平均孕周(36.0±1.5)周；经产妇16例, 初产妇44例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者接受了常规护理内容, 对患者的病情进行监控管理, 产前检查, 护理口腔和皮肤。实验组患者接受综合护理干预, 具体包括：①基础护理及心理护理。为患者提供护理指导, 介绍疾病的特点和危害性, 为患者进行胎儿监护和自我血糖监控, 对监控的重要性进行讲解, 让患者能够配合。此外, 患者确诊后内心负面情绪严重, 情绪消极, 还有对新生儿健康的担忧, 内心的压力非常大, 护理人员需要进行心理疏导。定期和患者进行交流, 提供健康教育, 让患者保持积极乐观的心态, 对患者的疑问进行解答,消除患者的顾虑。②药物护理。对患者的血糖情况进行分析,使用合适的胰岛素类型进行治疗, 对剂量和注射时间进行管理, 检查患者用药后的不良反应发生情况, 如果有低血糖症状出现, 就需要让患者口服葡萄糖来进行缓解［4］。③生活护理。这类患者的饮食要求少食多餐, 保持合理的蛋白质摄入,禁止甜食和饮料。并且, 为了提升胰岛素的敏感性, 叮嘱患者保持合理的运动, 餐后1 h运动比较合适。④分娩期护理。产妇分娩前, 要求血糖控制达到正常水平并强化胎心监护工作, 综合患者具体情况选择分娩时间、分娩方式, 在产程中监测产妇血糖指标变化及神志情况［5］。对于选择阴道分娩的产妇, 要鼓励其进食保证有足够的热量, 避免低血糖问题。剖宫产产妇术前3 h停用胰岛素。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组护理干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、孕妇并发症发生情况、新生儿并发症发生情况、护理满意度情况以及护理干预前后焦虑、抑郁情绪评分。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度, 结果分为满意、一般满意和不满意, 护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。焦虑情绪评分参考焦虑自评量表(SAS), 总分0～100分, 分数越高表示患者焦虑情绪越明显；抑郁情绪评分参考抑郁自评量表(SDS), 总分0～100分,分数越高表示患者抑郁情绪越明显［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较 实验组患者护理后的平均空腹血糖、平均餐后2 h血糖均低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较( ±s, mmol/L)

表1 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较( ±s, mmol/L)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖实验组 60 7.6±1.1a 9.3±1.0a对照组 60 8.7±1.3 10.8±1.1 t 5.0034 7.8158 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组孕妇、新生儿并发症发生率比较 实验组孕妇并发症发生率、新生儿并发症发生率均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕妇、新生儿并发症发生率比较［n(%)］

2.3 两组焦虑评分、抑郁评分比较 实验组平均焦虑评分、平均抑郁评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组焦虑评分、抑郁评分比较( ±s, 分)

表3 两组焦虑评分、抑郁评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分实验组 60 33.5±4.0a 30.0±4.3a对照组 60 40.5±4.5 40.0±3.6 t 9.0057 13.8123 P＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者护理满意度情况比较 实验组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组患者护理满意度情况比较(n, %)

3 讨论

妊娠糖尿病是糖尿病患者的一种情况, 在女性的妊娠阶段出现, 该疾病对孕妇和新生儿的健康和生命产生了威胁,导致了不良妊娠结局, 因此临床中需要进行积极的治疗和护理。综合护理措施能够为患者提供全方位的护理, 护理工作不仅对患者开展, 对其家属也进行了指导, 确保了母婴的安全, 妊娠合并糖尿病对孕妇的健康产生了影响, 对新生儿的并发症几率也产生了影响。根据研究显示, 孕妇确诊后, 多数都表现出了消极的情绪, 如果不进行血糖控制就会产生严重后果。所以临床中的护理非常重要。综合护理能够让患者的症状得到改善, 缓解患者的情绪。

综上所述, 与常规护理干预措施相比, 综合护理干预措施更有效, 妊娠期合并糖尿病患者适合使用综合护理干预方式, 能够改善患者的血糖水平, 降低母婴并发症发生率, 因此在产科中可以推广使用。