李泽

人的一生中总要生大大小小的病, 生病就会离不开相应药物的治疗, 中药饮片作为其中的一大分类, 广泛应用于临床应用当中, 所以中药饮片的储存、利用率等显得非常重要,可是在实际过程中由于储存环境、中药饮片本身含有的成分及炮制方法等因素的差异和影响, 造成了中药饮片在储存方面存在很多问题, 这些问题使中药饮片在临床应用中的安全性和有效利用率方面受到了一定影响, 不利于经济效益的发展提升［1］。本文主要通过对实施质量管理工作前后的中药饮片的应用效果进行研究分析, 找出中药饮片储存方面存在的常见问题, 并根据问题探讨相关的养护方法, 比较两组中药饮片质变率、合格率及储存错误率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年5月本院实施中药饮片质量管理工作前的110批次中药饮片作为对照组, 另选2017年6月～2018年5月本院实施中药饮片质量管理工作后的110批次中药饮片作为实验组。

1.2 方法 对照组即在实施中药饮片质量管理前, 主要对储存库房进行常规的温度、湿度的把控及常规的摆放方式。实验组即实施中药饮片质量管理, 需要对中药饮片进行分门别类的储存, 对于有毒或易挥发的饮片进行特殊处理和储存,采用回顾性的分析方法对两组中药饮片的相关记录、数据和资料进行分析。

1.3 观察指标 根据两组中药饮片的储存资料中对温度、湿度、储存方式等的记录, 统计并比较两组中药饮片质变率、合格率及储存错误率。分析储存中存在的问题, 制定相应的养护方法。

1.4 判定标准 质变率=质变数/总例数×100%；合格率=合格数/总例数×100%；储存错误率=储存错误数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组质变率和储存错误率均明显低于对照组, 合格率明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组中药饮片储存情况对比［n(%)］

3 讨论

3.1 中药饮片在储存过程中存在的常见问题

3.1.1 温度和湿度不适宜 为了节约空间和成本, 在一般情况下, 基本所有的中药饮片都会存放在一个库房中进行统一管理, 在同一个空间内温度和湿度基本是保持一致的, 不会有明显差异, 但是实际上由于中药饮片在构成成分和制作方法上存在着差异, 所以对于湿度和温度有着不一样的要求,因此, 这样统一存放的管理方式非常容易引起一部分中药饮片发生质变、性变。

3.1.2 储存时间长 由于医院在采购药品的时候往往量比较大, 而某些中药饮片用到的量比较少, 这就造成了积压情况, 长时间积压下的中药饮片往往会因为存放时间过长而出现质变、性变。

3.1.3 摆放错误和分类不清 中药饮片的种类非常多, 特性不同, 如有些中药饮片具有挥发性, 不易储存；有些药物具有较强的毒性, 具有挥发性或者毒性的药品在空气中扩散,容易对其它药物造成污染, 所以在中药饮片的储存过程中,不根据分类随意进行摆放, 非常容易引发危险。

3.2 中药饮片储存过程中的养护方法

3.2.1 优化储存环境, 有区别的进行分类储存 建立科学化的库房存储环境和储存管理方式, 根据不同种类的饮片设置多样的、不同的储存环境, 如对于普通的对储存环境没有特殊要求的中药饮片, 在储存过程当中应该注意保持库房的干燥通风、阴凉避光等因素, 温度和湿度都控制在合理适宜范围内, 一般对库房的温度要求在20℃以内, 对湿度的要求在45%～75%；对于特殊的对储存环境有要求的中药饮片应该配备特殊设备和环境进行储存［2-5］, 如挥发性强的或有毒的中药饮片设立独立包装和空间进行存放, 对于需低温保存的中药饮片可以采取冷库存储, 对于易回潮、易虫变的中药饮片进行防潮防虫处理；对于耐高温的中药饮片可以通过高温处理, 杀死饮片表面和内部存在的微生物及虫卵, 降低虫害、发霉、变质情况的发生；需要低温冷藏的药品则进行冷藏, 降低虫害和霉变等现象。

3.2.2 严格遵守执行饮片入库的要求和制度 对即将入库的中药饮片进行严格的筛查检测, 按照入库标准对需要入库的饮片进行含水量的检查, 含水量要控制在9%～13%［6］, 干燥入库, 如果含水量不合格, 则不允许入库。

3.2.3 合理摆放及注意储存时间 中药饮片要根据性质和分类进行合理、安全的摆放, 不同的饮片和饮片之间, 饮片和墙壁之间, 以及饮片和地面之间都要保持一定的安全距离,严禁直接接触；对于同一种饮片要根据生产日期的不同进行分开存放, 并且要用标签标示到明显位置, 便于查找；对于不易存储, 或者保质期较短的饮片, 要进行特殊存放。

3.2.4 多种方法并行, 实施综合养护 中药饮片养护的方法有很多种, 主要常用的有干燥防潮养护、清洁安全养护、封闭养护、低温或高温养护、药剂熏蒸养护等。首先, 要保证储存环境的干净卫生, 保持通风, 降低微生物密度, 防止细菌滋生；其次, 在库房等储存中药饮片的地方安置风扇、换气扇、放置干燥剂等措施, 加强通风干燥力度；最后, 根据饮片性质的不同有区别有针对性的进行特殊处理和存放。

综上所述, 在中药饮片的储存管理工作当中确实存在着很多问题, 常见的主要有对库房温度和湿度的控制不够精准、饮片的存放时间过长、摆放方式错误、分类混乱、没有进行区别处理等, 给中药饮片的临床应用带来了不利的影响, 这就需要相关部门和工作人员引起足够的重视, 加强对中药饮片的储存管理工作, 在储存环境、储存管理方式、入库制度等方面加强监管力度, 采用科学合理的方法、制定有效的养护措施, 提高中药饮片的储存质量, 提高中药饮片的安全性,保证和实现中药饮片的临床应用价值。