王明

压缩性骨折主要是因受到连续性破坏而导致的一种骨关节病症, 其严重的后遗症会危害患者的健康和生命安全, 会影响患者的生活质量, 怎样才能够有效地治疗严重椎体压缩性骨折是临床上一个主要探讨的问题［1］。本文主要分析经皮椎体成形术治疗严重椎体压缩性骨折患者的临床效果, 同时与采用经皮椎体后凸成形术的治疗效果进行比较, 现将具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年8月收治且确诊的88例严重椎体压缩性骨折患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组44例。对照组患者中, 男23例, 女21例；年龄最大86岁, 最小40岁, 平均年龄(62.5±12.4)岁。观察组患者中, 男21例, 女23例；年龄最大87岁, 最小41岁,平均年龄(63.4±11.8)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用经皮椎体后凸成形术进行治疗,具体如下：患者均进行常规穿刺, 穿刺后为其更换套管, 采用骨钻沿着患者穿刺套管插入到椎体内, 建立工作通道, 然后去除导针, 并在工作通道当中放置球囊, 调整伤椎椎体高度, 当调整至满意的高度后, 需在C型臀X线机透视作用下推入骨水泥, 直到骨水泥沿着骨小梁间隙出现毛刺状浸润边缘, 再完成相关操作即可。

1.2.2 观察组 患者采用经皮椎体成形术进行治疗, 具体如下：患者均进行常规穿刺, 并行经皮椎体成形术, 麻醉方法为全身麻醉, 对患者采用C型臂X线机进行透视定位, 确认其受伤脊椎, 并且在患者的伤椎椎弓根体表进行投影并做好标记, 手术术野周围做好消毒铺巾的工作, 同时在C型臀X线机透视和引导下, 在患者的椎弓根外上方进行经皮穿刺,穿刺针需要通过伤椎椎弓根, 穿刺深度要达到椎体1/3的部位。确认相关位置后, 将穿刺针芯取出, 为患者将骨水泥调制到黏稠状态, 同时在C型臂X线机透视作用下, 用注射器将骨水泥注入至患者的伤锥内部［2］。在C型臂X线机透视作用下, 对骨水泥在骨小梁间隙的浸润状况进行观察, 当骨水泥浸润边缘能够达到骨皮质, 表示操作完成。在操作过程中, 如果发现骨水泥浸润到椎体后缘的部位, 或者患者存在椎体外渗漏的状况, 需要停止骨水泥的注入, 当骨水泥完全硬化再将穿刺针拔出［3,4］。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、术后伤椎增加高度和术后1年伤椎丢失高度。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间为(26.9±0.3)min, 明显短于对照组的(39.3±0.6)min, 骨水泥注入量、术后伤椎增加高度及术后1年伤椎丢失高度分别为(4.7±2.4)ml、(2.4±1.7)mm、(0.8±0.4)mm, 均明显少于对照组的(6.2±1.1)ml、(9.2±2.3)mm、(1.8±0.6)mm, 差异均有统计学意义(t=122.6145、3.7688、15.7710、9.1987, P=0.0000、0.0003、0.0000、0.0000＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床观察指标比较( ±s)

表1 两组患者临床观察指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 骨水泥注入量(ml) 术后伤椎增加高度(mm) 术后1年伤椎丢失高度(mm)观察组 44 26.9±0.3a 4.7±2.4a 2.4±1.7a 0.8±0.4a对照组 44 39.3±0.6 6.2±1.1 9.2±2.3 1.8±0.6 t 122.6145 3.7688 15.7710 9.1987 P 0.0000 0.0003 0.0000 0.0000

3 讨论

现如今人们生活水平不断地提升, 人们对疾病的认识水平也越来越高, 很多患者不仅仅希望病情得到治愈, 而且希望在微小创伤的情况下就能够达到治愈的目的［5-7］。对脊椎压缩性骨折患者进行治疗时, 采用传统手术一般会对患者造成较大的创伤, 而采用经皮椎体成形术进行治疗的伤口相对较小, 而且能够促进患者快速恢复, 愈合后不会留下明显的瘢痕, 因此具有较好的安全性。有研究认为, 随着医疗技术不断的发展, 经皮椎体成形术在临床中的治疗优势也越来越明显, 具有较为典型的应用价值［8］。

从本研究结果可以看出, 观察组患者的手术时间为(26.9±0.3)min, 明显短于对照组的(39.3±0.6)min, 骨水泥注入量、术后伤椎增加高度及术后1年伤椎丢失高度分别为(4.7±2.4)ml、(2.4±1.7)mm、(0.8±0.4)mm, 均明显少于对照组的(6.2±1.1)ml、(9.2±2.3)mm、(1.8±0.6)mm, 差异均有统计学意义 (t=122.6145、3.7688、15.7710、9.1987, P=0.0000、0.0003、0.0000、0.0000＜0.05)。在治疗过程中, 需要严格地掌握严重椎体压缩性骨折患者的适应证, 经皮椎体成形术治疗时一般都能一次进针成功, 可在一定程度上减少反复穿刺的机会。骨水泥量通常需搅拌并灌注于骨水泥加压推进器当中, 不能在滴出时进行再灌注［9］。在为患者进行手术前需做好相关处理工作, 患者入院后应平卧硬板床, 这样才能够保证抬高其腰部, 另外, 做好患者的镇痛治疗也尤为重要。如果患者存在内科疾病, 需积极地进行治疗, 完善其各种影像学的检验和常规检查, 如果患者无手术禁忌证, 在控制其相关并发症后, 需尽快进行手术。在患者结束手术后, 做好术后处理工作,也能够提升患者的生命质量, 手术后1 d可协助患者在床上做坐起运动, 并且进行腰背部相关肌肉功能训练。手术后根据患者的实际状况进行镇痛治疗, 常规为患者选择抗生素进行抗感染, 针对骨质疏松则需进行药物干预, 以促进患者骨折的愈合。

综上所述, 采用经皮椎体成形术治疗严重椎体压缩性骨折患者, 能够有效缩短手术时间, 减少骨水泥注入量, 改善患者相关临床症状, 具有一定的应用价值, 值得推广使用。