贾会菊

甲状腺占位性病变的发生率很高, 以甲状腺内部肿块为主要表现, 有吞咽动作时, 肿块会随之移动, 甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫等因素都可能引起甲状腺占位性病变［1］, 若不及时治疗, 会导致病情进展恶化, 有转化为甲状腺癌的风险, 故此要尽早诊断治疗, 改善预后。超声是临床很常用的一种影像学技术, 其无创性、重复性等优势在临床中推广度越来越大［2］, 本文为了分析超声诊断甲状腺占位性病变的价值, 选取50例甲状腺占位性病变患者进行研究, 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2016年3月～2018年2月医治的甲状腺占位性病变患者中选出50例作为研究对象, 均有手术病理诊断资料并确诊。其中, 男21例(42.00%), 女29例(58.00%)；单发病灶13例(26.00%), 多发病灶37例(74.00%)；年龄最大75岁, 最小21岁, 平均年龄(45.36±10.12)岁；病程最长21年, 最短15 d, 平均病程(11.12±3.35)年。将患有精神类疾病、存在智力障碍的患者排除, 患者在检查过程中均积极配合。

1.2 方法 选择HD11XE彩色多普勒超声诊断仪(飞利浦公司生产提供), 设置探头频率为8.0 MHz, 协助患者仰卧在检查床上, 颈部稍稍后仰, 嘱咐患者期间不要有吞咽动作, 浅呼吸, 将探头置于软骨下方, 从上往下沿着C5～7水平滑行,完成横切面、纵切面的扫描, 观察肿块形态、大小、边界、钙化情况、内部回声等。

1.3 观察指标 以手术病理结果作为参考(金标准), 计算超声诊断甲状腺占位性病变的准确率。

2 结果

手术病理诊断结节性甲状腺肿16例, 甲状腺肿瘤15例,甲状腺炎10例, 甲状腺功能亢进7例, 甲状腺癌2例。超声诊断结节性甲状腺肿15例, 甲状腺肿瘤14例, 甲状腺炎10例,甲状腺功能亢进7例, 甲状腺癌2例。超声诊断准确率为96.00%(48/50)。见表 1。

表1 超声诊断结果［n(%)］

3 讨论

甲状腺占位性病变类型很多, 发病率较高, 早期症状并不明显, 但是其是甲状腺癌的致病因素之一, 因此要引起重视。数据统计发现, 健康人体检中有1/4左右的人经超声检查发现患有甲状腺占位性病变［3］, 尸检中有1/2的人患有此病, 可见其发病率之高, 但大多数都为良性［4］, 早期诊断治疗有利于预后的改善。

甲状腺占位性病变以甲状腺压痛、甲状腺炎、甲状腺肿大为主要症状, 特异性较低, 并且不明显, 不可单纯根据症状诊断疾病。近年来随着影像学技术的发展, 发现超声在此病中有很高的诊断价值。超声可以明确甲状腺病灶为单发还是多发, 全面观察病灶形态、血流状况等, 还可测定血流阻力指数、血流峰值流速, 在疾病的诊断中, 上述指标都非常重要, 超声技术可重复性高, 加上其无创性、经济性、快捷性等多种优势［5］, 使其在临床中应用率较高。超声可判断肿块大小、形态、是否钙化、回声等, 超声从灰阶发展到彩色［6］,诊断准确率逐渐升高, 彩色多普勒超声可以准确发现团块的血流状况, 判断内分泌器官血流分布［7］, 利用组织钙化、内部回声等信息来确定病变性质［8-10］。

此次研究中, 50例患者经手术病理检查, 诊断结节性甲状腺肿16例, 甲状腺肿瘤15例, 甲状腺炎10例, 甲状腺功能亢进7例, 甲状腺癌2例。超声诊断结节性甲状腺肿15例,甲状腺肿瘤14例, 甲状腺炎10例, 甲状腺功能亢进7例,甲状腺癌2例。超声诊断准确率为96.00%(48/50)。

综上所述, 结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺炎等甲状腺占位性病变有很高的发病率, 需要及时诊断, 消除其致癌风险, 超声是非常常用的一种影像学诊断技术, 诊断甲状腺占位性病变结果准确率较高, 值得推广应用。