邢立伟

冠心病是一种常见的心血管疾病, 老龄化社会的到来导致该种疾病发病率逐渐增加［1］, 其发生和冠状动脉狭窄不利于血流通畅流通、心肌供血不足、长期心力衰竭等有关, 危及患者生命。冠心病患者通常有不同程度的心功能不全, 但早期心功能不全通常缺乏明显的症状, 血流动力学或超声心动图观察到异常［1］。在临床治疗中, 利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等有一定作用, 但无法很好改善心功能［1,2］。本研究分析了冠心病心力衰竭患者应用阿托伐他汀钙治疗的临床效果及对心功能的改善情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2018年1月本院收治的80例冠心病心力衰竭患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组年龄42～72岁, 平均年龄(65.67±3.11)岁；男16例, 女24例；冠心病发病时间1～21年, 平均发病时间(12.11±3.43)年；其中心功能Ⅱ级 19 例, Ⅲ级 21 例。对照组年龄42～71岁, 平均年龄(65.23±2.55)岁；男17例, 女23例；冠心病发病时间1～21年, 平均发病时间(12.23±3.41)年；心功能Ⅱ级20例, Ⅲ级20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予传统药物治疗, 包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等, 控制食物钠盐摄入, 适当补充营养和合理运动。观察组给予传统药物联合阿托伐他汀钙治疗,阿托伐他汀钙10 mg/次, 1次/d, 治疗6周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床疗效、心功能改善时间、不良事件发生率及治疗前后左室射血分数、左室舒张内径。疗效判定标准［3］：显著好转：左室射血分数、左室舒张内径恢复至正常, 症状消失；好转：左室射血分数、左室舒张内径恢复程度≥50%, 症状好转；无效：症状、左室射血分数、左室舒张内径等无明显好转。总有效率=(显著好转+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率97.50%高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

2.2 两组治疗前后左室射血分数、左室舒张内径比较 治疗前, 两组左室射血分数、左室舒张内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组左室射血分数、左室舒张内径优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后左室射血分数、左室舒张内径比较( ±s)

表2 两组治疗前后左室射血分数、左室舒张内径比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 左室射血分数(%) 左室舒张内径(mm)观察组 40 治疗前 36.13±1.96 46.25±8.28治疗后 46.56±3.21a 32.19±2.35a对照组 40 治疗前 36.14±1.58 46.22±3.18治疗后 42.72±4.53 37.14±2.12

2.3 两组心功能改善时间比较 观察组心功能改善时间(3.21±1.41)d短于对照组的(4.42±2.55)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。2.4 两组不良事件发生率比较 观察组不良事件发生率与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表3 两组心功能改善时间比较( ±s, d)

表3 两组心功能改善时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 心功能改善时间对照组 40 4.42±2.55观察组 40 3.21±1.41a t 2.626 P＜0.05

表4 两组不良事件发生率比较［n(%)］

3 讨论

冠心病的病因很多而且复杂, 脂质代谢异常, 导致血液中的脂质沉淀在动脉内膜上产生斑块和缩小管腔, 不利于血液流动, 容易导致心脏血供不足［4,5］。随着疾病的发展, 长期的心脏供血不足降低心肌收缩能力, 可导致射血功能下降和心力衰竭进展, 产生心肌重塑［6,7］。阿托伐他汀是临床上常用的他汀类降脂药, 它具有降低胆固醇水平和稳定动脉粥样硬化斑块的功能, 对心血管的非调节作用具有保护作用, 可有效调节肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS), 将RAAS和血管紧张素Ⅱ受体的表达阻断, 对自由基产生进行抑制,发挥良好的抗氧化作用［8-10］。

本研究中, 观察组总有效率97.50%高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组左室射血分数、左室舒张内径优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组心功能改善时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 传统药物联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心力衰竭的疗效确切, 可有效改善心功能和临床症状, 对预后有益, 值得推广应用。