陆珺林

（无锡虹桥医院 妇产科，江苏 无锡 214000）

0 引言

妊娠期高血压是产科一种常见妊娠期并发症[1]，对孕妇机体各器官和组织有较大影响且严重影响母婴健康，是孕妇和围生儿死亡主要因素，故及时有效的降低患者血压、改善患者心脑肾及子宫的重要器官血液循环、争取胎儿成熟分娩是临床救治妊娠期高血压的关键，目前临床常采用硫酸镁对妊娠期高血压进行治疗，主要达到降低患者血压及病死率的目的，但硫酸镁的减压效果不理想且患者大量使用硫酸镁可出现较大的不良反应，硝酸甘油治疗妊娠期高血压效果良好且安全性较高[2]，现将其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年12月至2017年12月我院产科收治的86例妊娠高血压患者，经产妇32例，初产妇54例，重度14例、中度25例、轻度47例，根据治疗方法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各43例，对照组患者年龄23-38岁，平均（28.36±2.41）岁。观察组年龄22-38岁，平均（28.10±2.19）岁，两组患者年龄等一般临床资料相差较小，经t/χ2检验P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后嘱咐其绝对卧床休息，为患者营造安静舒适的病房环境，帮助患者稳定情绪，同时对患者进行疾病相关知识的宣教，使患者积极配合治疗。予以对照组患者硫酸镁进行治疗，先取20 mL的5%硫酸镁溶于20 mL的10%葡萄糖进行静脉滴注，再用60 mL的25%硫酸镁溶于500 mL的10%葡萄糖进行静脉滴注。观察组患者予以硝酸甘油进行治疗，首次取50 mg硝酸甘油溶与葡萄糖或50 mL的0.9%氯化钠进行静脉泵注，速度设置为0.6 mL/h，待患者血压降到150/100 mmHg（mmHg=0.133 kPa）时降低泵注得到速度，患者血压降到120/90 mmHg时立即停止静脉泵注。

1.3 观察指标

两组患者治疗效果、治疗前后平均动脉压和24 h尿蛋白含量、不良反应。

1.4 疗效评定

显效：治疗后患者临床症状全部消失，血压能平稳控制且无蛋白尿的出现；有效：治疗后患者临床症状显著消失，血压基本能平稳控制但有少量蛋白尿的出现；无效：治疗后患者血压不能平稳控制且有严重蛋白尿的出现。

1.5 统计学分析

本次研究所得试验数据经整理后均输入SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，若数据符合正态分布则采用t检验，若数据不符合正态分布则行秩和检验，计数资料和等级资料均采用（%）表示，计数资料行χ2检验，等级资料行秩和检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者55.81%的显效率及97.67%的总有效率显著较对照组的25.58%、83.72%高，差异经χ2检验P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后平均动脉压和24 h尿蛋白含量比较

两组患者治疗前平均动脉压差异不明显（P＞0.05），治疗后两组平均动脉压均有效显著降低且观察组显著与对照组，差异经t检验P＜0.05；两组患者治疗前24 h尿蛋白含量相差无几（P＞0.05），治疗后两组患者24 h尿蛋白含量均有降低且观察组较显著，差异经t检验P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者治疗前后平均动脉压和24 h尿蛋白含量比较（±s）

表2 两组患者治疗前后平均动脉压和24 h尿蛋白含量比较（±s）

组别 例数 平均动脉压（mmHg） 24 h尿蛋白含量（mg）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 43 17.13±1.04 13.24±1.11 2.5253 0.0134 1348.23±163.20 423.56±64.37 34.5623 0.0000对照组 43 17.31±1.02 15.87±1.20 5.9956 0.0000 1349.64±165.42 649.38±72.23 25.4397 0.0000 t-0.1170 10.5503 - 0.0398 15.3053 --P-0.9072 0.0000 - 0.9684 0.0000

2.3 两组患者发生不良反应情况比较

两组患者均有不同程度的不良反应发生，观察组4.65的不良反应率显著较对照组的20.93%低，差异经χ2检验P＜0.05，详见表3。

表3 两组患者发生不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

妊娠高血压发病人群多为初产妇，发病因素较复杂[3]，可导致患者出现全身小血管痉挛收缩，需积极有效的进行对症治疗，才可改善孕产妇和新生儿的预后，一般妊娠高血压症状可在孕产妇分娩后逐渐消失，但部分患者在结束妊娠后血压依然未降低，甚至发展为产后子痫，严重影响产妇安全[4]。

硝酸甘油主要是对血管平滑肌起到松弛的作用，对小血管平滑肌的松弛效果极有效，硝酸甘油可扩张周围血管或降低外周阻力，还可对孕妇心脏负荷和心肌耗氧量进行降低以实现良好降压作用[5-7]，本次笔者对86例妊娠期高血压患者研究结果显示，观察组患者显效率及总有效率分别为55.81%、97.67%显著高于对照组的25.58%、83.72%（P＜0.05）；与余心华[8]研究采用硝酸甘油治疗观察组患者55.56%的显效率和97.78%总有效率高度相似。硝酸甘油对静脉容量血管舒张起舒张作用，在患者体内可生成一氧化氮而激活鸟苷酸环化酶和增加环磷酸鸟苷而使血管中肌球蛋白链舒张，使血管得到扩张降低患者血压，同时对孕妇体内微循环进行改善和保证胎盘血供和胎儿的氧供应。两组患者治疗后平均动脉压和24h尿蛋白含量均有效显著降低（P＜0.05）；硝酸甘油谁能通过胎盘但不会对子宫血流量和胎儿造成影响，因而用药安全可靠，但硝酸甘油滴注速度过快可使孕妇产生头痛故需采用微量泵注，本次研究结果显示，采用泵注硝酸甘油治疗的观察组4.65%不良反应率显著较对采用硫酸镁治疗对照组的20.93%低（P＜0.05）。

综上所述，采用硝酸甘油治疗妊娠期高血压临床疗效确切，安全性较高，临床应用前景广阔，因本次研究样本量较小故需大量样本进一步证实。