鲍东亮

（内蒙古自治区中医医院 心病科，内蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

真心痛即急性心肌梗死，急性期应卧床休息，病情稳定后早期逐渐增加活动量可促进侧支循环形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺感染等并发症[1]。常规护理的基础上使用保健功法对患者进行运动指导。护理效果明显优于传统护理方法。

1 保健功法介绍

保健功特点是动作缓和柔韧，运动量小，身体各部位都能得到活动。包括眼功、耳功、鼻功、舌功、项功、夹脊功等。具体功法介绍如下：

保健功练习时，可根据病情单独做某一动作或某几式动作，也可全套动作均做。每次练功30 min左右，每日练功1-2次。具体强度以练功者不感到疲劳为宜[2]。

第一式静坐,两腿盘膝而坐，头颈躯干端正、放松，头微前倾，双目轻闭，含胸，舌抵上颚，双上肢自然下垂，沉肩坠肘，双手四指轻握拇指，分别放在两侧大腿上，拳心朝上，意守丹田，用鼻呼吸50次[3]。第二种动作，平卧于床上，头颈躯干端正、放松，双目轻闭，舌抵上颚，双上肢自然放于身体两侧，双手四指轻握拇指，拳心朝上，意守丹，用鼻呼吸50次。初练者采用自然呼吸，日久呼吸可逐渐加深到深呼吸或腹式呼吸。做完后舌自然放下。意守时要做到似守非守、绵绵若存。可安定情绪、排除杂念、放松身心、培育元气[4]。

第二式耳功,用搓热的双手心搓摩耳轮各18次,再用双手大鱼际按住双耳道，手指自然放于后脑枕部，此时双手食指按压中指上并顺势滑下轻轻弹击后脑枕部24次，此时耳内可听到“咚咚”的声响，此动作古称“鸣天鼓”。耳功可刺激听神经，增强听力。耳部与全身脏

2 举一病例说明情况

患者，女，85岁，于2017年8月22日10：30以“真心痛”收入院，主诉胸痛胸闷，胸痛彻背。查体：测T：36.5℃、P：88次分、R：20次分、BP：11080 mmhg，神气萎靡，面色晦暗，舌暗，苔白，脉细数。中医诊断：真心痛（气滞血瘀）；西医诊断：急性心肌梗死

2.1 评估患者活动耐力

①生命体征平稳；②无明显心绞痛；③安静心率＜110次/分；④无严重心率失常；⑤无严重心力衰竭；⑥无严重心源性休克。患者符合以上6点，可以进行活动耐力恢复训练。

2.2 制定练功目标和计划

①向患者讲解练习保健功的目的、方法、注意事项等，让患者接受并配合练习。②环境安静，温度、湿度、光线适宜[5]。床铺安全、舒适、宽度足够。床垫软硬适中、弹性良好。③第一周，指导患者前3天应绝对卧床休息,第一天指导患者进行叩齿、舌功、漱津，晚间练习，能够缓解患者白天的紧张情绪，促进患者休息[6]。第二天指导患者进行叩齿、舌功、漱津外增加耳功、擦鼻、目功、擦面，晨晚间进行，能够缓解疲劳、舒缓情绪。第三天增加项功、揉肩、搓腰、搓尾骨、擦丹田，晨晚间进行，能够促进血液循环、通经脉、预防便秘。第四天可床上坐起，可做全套动作。④第二周，根据第一周患者练习情况，试着配合呼吸，逐渐增加动作幅度，在此过程中需对患者呼吸方式进行指导。⑤第三周，指导患者做全套动作。配合呼吸，动作幅度可适度加大。且需要对运动量进行合理控制，在运动过程不得出现过度运动的情况，以免导致患者出现呼吸急促等方面症状[7]。⑥第四周，强化培养患者练功习惯，为出院后患者能够坚持练功做准备。根据患者情况帮助患者制定出院后练功计划。⑦患者出院后随访三个月，每两星期一次，评估患者练功计划执行情况、患者身体状况、精神情况，督促患者执行练功计划，帮助患者根据具体情况修改练功计划[8-9]。且在恢复过程中，需告知患者一旦存在有异常情况，需在第一时间内到医院接受检查，以便影响到自身恢复。

2.3 护理结果评价

结果是患者三个月内坚持练习保健功法，活动耐力逐渐增强，未发生深静脉血栓、便秘、肺感染等并发症。

3 资料与方法

3.1 临床资料

2013年1月1日至2017年12月31日入院真心痛患者随机挑选100例，随机分为观察组（50例）、对照组（50例），观察组采用保健功方法，对照组采用传统护理方法。

3.2 统计分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

4 结果

观察组有效率（96%）明显优于对照组临床有效率（78%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床有效率对比[n（%）]

5 讨论

真心痛也常被称之为急性心肌梗死，该疾病属于内科中常见心血管疾病，该疾病病情危重，发展快，死亡率高，多出现在中老年群体。引起真心疼因素较多，工作压力过大、劳累过度、酗酒等因素均有可能诱发该疾病。近年来，随着我国人口老龄化情况加剧，导致真心疼患病人数逐年上涨，由于心肌细胞长时间缺血、缺氧，出现坏死情况，而心肌细胞一旦坏死，后期无法再生，对患者生活质量及生命安全皆产生不利影响，加之，真心痛发病后需长期用药，方能缓解临床症状，随着治疗时间延长，许多患者易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，治疗依从性不佳，影响整体治疗效果。随着现代医疗技术不断进步，心脏康复观念也出现了极大的转变，现代心脏康复时，不仅给予患者药物治疗、饮食指导、健康咨询、护理、危险因素控制等，同时，将运动锻炼纳入其中，注重运动的价值，指导患者多进行身体活动，但由于真心痛患者病情特殊，不适宜进行剧烈运动，因此，临床多通过舒缓的运动鼓励患者坚持身体锻炼。我国传统保健功法历史悠久，属于低强度有氧运动，用于真心痛患者康复训练不仅能起到调息、调心、调形作用，还能对气血运行、脏腑功能起到改善作用，长期坚持还可让患者机体内环境维持平衡状态，达到疾病预防、养生保健、延年益寿功效。本研究收集我院收治的100例真心痛患者，对其采取不同方法进行护理，结果显示，通过保健功方法护理，患者临床总体有效率达到96%，明显高于传统护理方法临床有效率的78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明保健功在真心痛患者治疗中的优越性。

综上所述，在真心痛患者治疗中，临床可采取保健功方式指导患者进行运动锻炼，改善机体功能，调节气血运行，提高治疗效果，改善患者生活质量，促进患者早日康复。