SW-SM2000CB多导睡眠诊断分析系统的工作原理与常见故障维修

2019-03-02丘秀生杨涛冯定

医疗装备 2019年5期

丘秀生，杨涛，冯定

1 中山大学附属第三医院实验医学部（广东广州 510630）；2 中山大学附属第三医院设备科（广东广州 510630）；3 水城县人民医院设备科（贵州六盘水 553003）

多导睡眠监测，又称多导睡眠分析系统，是当今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”，是目前睡眠医学临床上非常重要的一项监测方法[1]。多导睡眠监测系统是医用设备，其监测睡眠时的各种数据，如翻身、呼吸频率、眼动情况、脑电波、心率等。通过这些数据来判断患者睡眠状况和可能存在的疾病，以便临床对症治疗。

1 工作原理

SW-SM2000CB 7导便携型多导睡眠诊断分析系统由美国凯迪泰公司研发制造，用于睡眠障碍相关疾患的诊断与分析,是可进行7导生理数据的采集、显示、存储和分析的仪器设备。该系统软件部分采用和Windows XP工作平台，由记录盒、记录盒固定袋、胸腹呼吸传感器、血氧指套、分析软件、数据传输线组成。

1.1 硬件部分

7导联机型监测的睡眠参数有口鼻气流、鼾声、胸式呼吸、腹式呼吸、血氧、脉率和体位。硬件部分采用了优良的电路设计，采集盒由胸腹运动传感器、口鼻压力气流传感器、血氧传感器、内置鼾声传感器、体位传感器组成，使用USB数据线与专用电脑软件进行数据读取[2]。整机设计具有结构合理、操作安全、简便灵活等特点。

其中胸、腹式呼吸运动传感器粘贴于胸腹带上，采用国际先进的全相位呼吸电感体积描记技术。胸式呼吸运动传感器置于胸腹带最上部，而腹式呼吸运动传感器置于胸腹带最下部，灵敏度高，抗干扰能力强，信号采集稳定。

吸氧管式口鼻气流传感器连接简单且监测信号精确，采用一次性鼻氧管设计，使用压力传导式的工作原理来感应患者口鼻压力的变化。

记录盒上一个微型的声音传感器将记录鼾声情况，其MIC口将被置于患者下颌下方10 cm处负责接收鼾声声波，将提供出实时的鼾声分贝数值。

记录盒使用一个外置体位传感器，被粘贴于胸带正前方偏左或偏右处，采用飞思卡尔加速度芯片分析传感器所处三维空间位置，以提供立位、仰卧位、俯卧位、左侧卧位和右侧卧位共5个实时患者体位信息[3]。

血氧和脉率这两个监测参数由一个血氧饱和度指夹来提供数据。这是一种无创伤、连续检测人体动脉血氧饱和度以及脉率的优化方案，用于提供包括平均血氧、最低血氧、血氧低于90%的时间占总睡眠时间的百分比（CT90%），以及不同睡眠分期、不同体位的血氧情况，以及3%氧减指数。提供的脉率的指标，能看到患者的最低心率和最高心率，而心率的变异性反映了机体交感神经的兴奋程度。

1.2 软件部分

软件具有伪差事件自动标记功能，自动分析数据准确率高达95%以上。如呼吸异常事件需要在波形异常持续10 s并伴有血氧3%下降前提下被认定，如阻塞性呼吸暂停的认定标准为气流停止超过10 s，伴有血氧3%（医师可以酌情调节）下降并伴有呼吸用力，特别是出现矛盾呼吸；低通气的默认标准是气流比基线值下降50%，血氧下降3%，通常呼吸用力逐渐增强。所有的睡眠监测异常事件都可以被诊断者进行逐个编辑并保存和打印。

2 常见故障排除

2.1 口鼻气流压力信号异常

2.1.1 气流压力波形过小

导致气流幅度过大或过小可能的原因是气流传感器离鼻孔太远，因为气流压力信号微弱，易受患者体位和肢体活动干扰，需要按照要求重新安放气流传感器。

2.1.2 没有气流信号

没有气流信号的原因多是传感器脱落，需要重新安放，正确的位置是安放在鼻下，将两个吸氧管口直接紧对着左右鼻孔，将线勾在耳朵上，然后用胶布固定。

没有气流信号的原因也可能是传感器坏，需要更换。口鼻气流传感器管路上有严重扭曲打结也会造成没有口鼻气流信号，需要检查传感器管路并重新安放口鼻气流传感器。

2.2 无鼾声波形

无鼾声分贝数可能是因为波形鼾声传感器坏，需要更换记录盒内置的传感器。

无鼾声波形也可能是便携型多导睡眠诊断分析仪的记录盒的MIC口离使用者下颌距离过远，应该将记录盒重新安放位于下颌下方10 cm处。

记录盒的MIC口到使用者下颌间通道被衣物或被服严重遮挡或堵住，也会造成无鼾声波形，需要清除这些声音路径上的障碍物。

2.3 胸腹信号异常

胸腹波形过小或成直线一般是胸腹带过紧或者过松造成的，调整胸腹带的松紧程度即可。胸带安放尽量靠近腋下，腹带安放在腹部最佳的位置，不宜滑落才可以。胸腹呼吸带最好安放在衣服外，不要太紧，以免影响患者睡眠。胸腹带的松紧程度应以显示波形为指导进行调整，过紧或过松都会增大信号的波形幅度。

2.4 血氧信号异常

2.4.1 无血氧信号

血氧指套内红灯不亮或者红灯虽亮但记录不下波形，原因是血氧信号线被烦躁患者扯断，需要重新焊接连线，严重时更换血氧饱和度传感器。

2.4.2 血氧信号时有时无

原因可能是环境灯光太亮，需要将房间内光照度降低；手指上涂有指甲油，会使血氧信号时有时无，要尽量去除指甲油；受监测人员肢体活动过多，也会造成血氧信号时有时无，需要降低患者在被监测期间的活动次数；血氧信号时有时无还可能是血氧指甲没有夹紧或位置不对，重新按要求放置血氧指甲即可；血氧饱和度（SpO2）指夹建议夹在无名指上，为了避免夜间患者下意识挣脱，用胶布将电线在手指和手腕上固定好。