刘 芳,刘翠云,吴海霞

（南方科技大学医院 广东 深圳 518000）

十二指肠胃反流即十二指肠的诸如胰液、胆汁等内容物反流至胃内的一类情况。当生理情况正常时，机体中同样会发生十二指肠胃反流状况，但其反流时间相对较短，且胃部能够在较短时间内将之清除，无临床病症出现。如果十二指肠胃反流量增大，或时间延长时，其内容物会向胃内反流，从而损伤胃粘膜，这即为病理性十二指肠胃反流[1]。现阶段，多采用胃镜对此病进行进行检查，但一些患者对胃镜检查难以耐受。但随着此种检查手段效能的不断提升，因而在临床中越发受到重视。本文针对本院收治的病理性十二指肠胃反流疾病患者，均行胃窗超声造影检查，探讨其诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2017年4月—2018年4月，选取本院收治的十二指肠胃反流性疾病患者51例（观察组），均经胃镜检查确诊，均与相关诊断标准相符[2]：胃镜插到胃内静止1min后，仍发生胆汁反流；胃黏膜充血、水肿；胃黏膜有胆汁染色。其中，男性患者33例，女18例，年龄区间20～67岁。另选择同期来本院行健康体检者38例（对照组），其中，男23例，女15例，年龄区间20～66岁。无胃部不适。两组年龄等资料经系统化比较，均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）仪器。用VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪（GE产），电子凸阵探头，调节中心频率，即4.0MHz，结合有助于提升成像质量的自然组织谐波成像技术。另选用速溶胃肠超声助显剂（“天下”牌）作为本次研究的造影剂。（2）方法。两组患者均常规禁食饮，于早晨8～9h内完成检查；在检查开始前，先将胃肠超声助显剂调制好，然后取500ml服用，用后即刻开展超声检查。行右侧卧位或平卧位检查。

1.3 观察指标

依据相关规范，对各节段胃壁、胃腔实际情况进行细致观察，将十二指肠、幽门、胃窦作为观察重点。于幽门开放时，将长轴切面的内径最大值测量出来；以每分钟为单位，记录患者十二指肠胃反流发生次数及持续时间。每位对象均持续观测5min。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组反流及幽门孔内径情况比较

观察组幽门孔内径值较对照组，明显大于后者（P＜0.05），而反流次数相比对照组，显著多于后者（P＜0.05），服用造影剂5min后平均反流次数多于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组反流及幽门孔内径情况对比

2.2 两组5min内反流现象分布时间对比

观察组服用造影剂5min后仍有反流情况的例数明显多于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组5min反流分布时间对比（例）

3 讨论

病理性十二指肠胃反流可分为两种类型，其一为原发性，其二是继发性。针对继发性病理性十二指肠胃反流而言，其一胃部手术后最为多见，因胃幽门原本正常的解剖结构遭受破坏，抗反流屏障衰弱或逐渐丧失，使得十二指肠内容物反流至胃内，可引发十二指肠胃反流[3]。而针对那些发生于非手术胃的患者，由于幽门压力下降，开放时间延长，胃窦出现紊乱或蠕动能力降低，以及十二指肠、胃窦运动出现不协调情况等，均会诱发病理性十二指肠胃反流。

现阶段，在临床当中，诊断此病多采用的是内镜，也有部分患者采用钡餐+X线的方式，但内镜实为一种带有侵入性与破坏性的检查方式，而X线自身带有放射性，因而会给身体带来较大伤害。本文针对本院收治患者，采取胃窗超声造影方法进行检查，先口服回声造影剂，使胃腔处于充盈状态，将那些对超声波造成影响的因素消除掉，如胃腔内气体等，最终构建起较佳的声学界面，对原有异常的胃超声成像内环境予以改善，强化声束的穿透力，使图像变得更为清晰。生理性十二指肠胃反流以餐后或者夜间初期最为多见，且没有症状表现。本文选取了38例健康体检者为对象，从中得知，在口服造影剂之后，其仍有十二指肠胃反流情况出现，且反流持续时间更为短暂。相比观察组得知，无论是在幽门孔内径值上，还是在反流次数、服用造影剂5min后仍有反流情况例数上，均要明显偏少。由此表明，将胃窗超声造影检查应用于病理性十二指肠胃反流，能获得较好的诊断效果，综合应用价值高，可为此病诊断与治疗提供准确依据。