罗庭梅

（大关县中医医院超声科 云南 大关 657400）

下肢深静脉血拴为临床常见并发症，其形成受到多种因素影响，患者会因静脉血管闭塞或狭窄，出现下肢淤血。患者通常存在下肢肿痛等临床表现，其静脉栓子脱落风险较高，一旦出现该情况，健康和生命安全将会严重威胁。临床中针对该疾病需进行诊断和治疗。彩色多普勒超声检查软组织分辨率较高、操作简便，能够将血流和血管壁情况清晰显示出来，在血管病变诊断中应用广泛。本研究选择收治59例患者，对其开展彩超检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治下肢深静脉血栓患者59例，所有患者均于2016年5月—2017年5月在我院接受诊疗，并因下肢疼痛肿胀就诊，经实验室检查、影像学检查等确诊为下肢深静脉血栓，其中不存在急性炎症、血液系统疾病、精神系统疾病、严重肝肾功能不全者。其中包括女23例、男36例；年龄范围36～75岁，平均（52.3±5.6）岁；合并局部溃疡、色素沉着、糖尿病、心脑血管疾病、静脉损伤各5例、10例、10例、11例、2例，14例有近期手术史。

1.2 方法

超声检查应用GELOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，指导患者保持仰卧位，然后将受检部位充分暴露，设置探头频率为5～10MHz。使患者膝关节屈曲和髋关节外旋，依次对髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胫后静脉、胫前静脉等进行观察，可抬高足部为充分显示静脉状况。切面检查包括横切、纵切，检查过程中仔细了解静脉管腔、血流、管壁情况及下肢深静脉血栓的形态、部位、回声特点。为观察血流、管腔，应用探头压迫静脉血管开展Valsalva试验。

1.3 观察指标

通过检查明确各种血栓声像图特征及下肢深静脉血栓分布情况，其中图像特征包括回声、部位、血管管壁、血管管腔、血流特点、侧支循环形成。

2 结果

2.1 59例患者下肢深静脉血栓分布

超声检查显示59例患者中存在下肢深静脉血栓患肢68条，其中50例为单侧，9例为双侧；48条（70.6%）位于左侧，20条（29.4%）位于右侧；22条（32.4%）为股静脉，14条（20.6%）为髂静脉，9条（13.2%）为腘静脉，9条（13.2%）为腓静脉，9条（13.2%）为胫后静脉，最少的是胫前静脉，5条（7.4%），见表。

表 超声显示下肢深静脉血栓分布情况[n(%)]

2.2 59例患者下肢深静脉血栓声像图特点

慢性血栓：静脉管腔闭塞或部分狭窄，病变处管壁弥漫性或局限性增厚、管腔变小，可见不规则强回声。Valsalva试验有反流信号。急性血栓：静脉管腔闭塞或狭窄，病变处管壁光滑、管腔增宽，可见均匀低回声，血管中在探头压迫下未变形，无法探及或仅探及部分血流。Valsalva试验血栓远侧静脉无反应或反应减弱。

3 讨论

下肢深静脉血栓形成和很多因素相关，例如静脉血管内膜损伤、静脉血流滞缓、血液高凝状态[1]。合并糖尿病、心脑血管疾病、血液高凝状态者更易出现下肢深静脉血栓，而静脉栓子一旦脱落，患者就会出现栓塞，最终严重危害患者健康和安全[2]。

临床针对该疾病需尽早开展诊断和治疗，临床中主要应用MRI、CT、彩色超声等进行诊断，其中彩色多普勒超声具有无辐射损伤、操作简单、可重复强、价格便宜等优势，医生可通过该技术对血流动力学变化进行了解[3]。本研究中，超声检查显示下肢深静脉血栓主要发生在左侧，其中比率最高的部位是股静脉血栓，最低的是胫前静脉。左侧髂静脉会受到左侧髂动脉、腹主动脉、腹股沟韧带的压迫，所以相对于右侧其发生下肢深静脉血栓的危险更大[4]。彩色多普勒超声能够将下肢深静脉结构清晰显示出来，并显示静脉栓子的特征及形态，同时还能够对病变部位血流动力学变化进行准确反映[5]。本研究结果显示，在下肢深静脉血栓诊断中彩色多普勒超声诊断符合率较高，并且特异度和敏感度均较高。方便医生在观察下肢深静脉血栓特征和静脉血流特点的基础上，对静脉管腔、侧支循环形成进行评价，并在此基础上对进一步治疗方案进行制定[6]。

综上所述，在下肢深静脉血栓诊断中彩色多普勒超声具有较高应用价值，其能够为医生开展进一步治疗提供依据，具有较高推广价值。