睡眠护理干预在原发性肝癌术后睡眠障碍患者中的应用效果分析

2019-03-01黄幼卿

世界睡眠医学杂志 2019年1期

黄幼卿

(福建省厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科病房，厦门，361000)

手术后充足和高质量的睡眠是患者身体恢复关键和保证，但是原发性肝癌术后多数患者因疼痛、创伤等影响，睡眠障碍发生率高，低睡眠质量可导致内分泌紊乱，增加并发症，不利于机体康复，因此，针对影响原发性肝癌患者睡眠障碍的因素，采取睡眠护理干预措施，可确保住院期间更好的睡眠质量，这对促进原发性肝癌患者的术后康复非常重要[1]。本研究纳入我院90例原发性肝癌术后睡眠障碍患者，随机数字表法分组，分析睡眠护理干预在原发性肝癌术后睡眠障碍患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2018年6月福建省厦门大学附属第一医院收治的原发性肝癌术后睡眠障碍患者90例为研究对象，随机数字表法分为传统护理干预组和睡眠护理干预组，睡眠护理干预组男28例，女17例。年龄34～78岁，平均年龄(58.89±2.12)岁。其中，小学文化有10例，初中文化有12例，高中文化有11例，高中以上有12例。传统护理干预组男27例，女18例。年龄33～78岁，平均年龄(58.55±2.67)岁。其中，小学文化有10例，初中文化有12例，高中文化有12例，高中以上有11例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法传统护理干预组予简单护理，常规为患者创造良好环境，尽量集中护理操作。

睡眠护理干预组予睡眠护理干预。具体措施如下：1)疼痛护理。护士都应仔细检查患者的引流管是否正确固定，询问患者是否舒适，通过调节和合理固定，减轻引流管刺激引起的疼痛。建立专门的疼痛日记，以了解和记录疼痛的时间，性质和持续时间[2-32]。给予患者心理疏导、转移注意力减轻疼痛，必要时遵医使用镇痛药物。2)生活方式干预。调节睡眠昼夜节律，白天睡眠时间需要控制在一定范围，早上病房保持光线良好，以刺激患者起床，避免形成睡眠节律紊乱。3)睡眠习惯形成。护士及其家属应积极鼓励患者的进步，增强他们的信心，提高他们的睡眠质量，减少日间睡眠，促使患者在白天处于自然清醒的状态，而夜间可通过泡脚等方式促进患者睡眠，避免夜间不必要的护理操作[4-5]。4)放松训练。指导患者进行冥想和放松，达到全身放松的目的。5)心理疏导。了解患者心理状态，并诱导患者表达内心的想法。通过健康教育，改变患者的错误认知，消除他们的紧张焦虑情绪，使其更为积极配合治疗和护理。6)家庭-社会支持。借助家庭-社会支持系统，帮助患者建立情感支持系统，促使患者积极配合治疗，提高治疗信心，有效对抗疾病和树立融入社会的信心[6-82]。

1.3 观察指标比较2组原发性肝癌术后睡眠障碍患者满意率；患者对睡眠障碍发生原因的认知、遵医行为程度(采用自制量表，100分最高分，分值和患者对睡眠障碍发生原因的认知、遵医行为程度为正比)；护理前后患者匹兹堡睡眠质量量表各个项目的得分(每1项0～4分，分值越低越好)。

2 结果

2.1 2组原发性肝癌术后睡眠障碍患者满意率比较睡眠护理干预组原发性肝癌术后睡眠障碍患者满意率高于传统护理干预组(P<0.05)。见表1。

表1 2组原发性肝癌术后睡眠障碍患者满意率比较[例(%)]

2.2 护理前后匹兹堡睡眠质量量表各个项目的得分比较护理前2组匹兹堡睡眠质量量表各个项目的得分相似(P>0.05)；护理后睡眠护理干预组匹兹堡睡眠质量量表各个项目的得分优于传统护理干预组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者对睡眠障碍发生原因的认知、遵医行为程度比较睡眠护理干预组患者对睡眠障碍发生原因的认知、遵医行为程度优于传统护理干预组(P<0.05)。见表3。

3 讨论

失眠或睡眠不足后，患者的身体在手术后自身免疫功能更低，可引起各种并发症，往往导致疾病恶化，严重影响生命质量和治疗效果，可带来极大身心痛苦，降低疼痛阈值，不利于快速康复。原发性肝癌切除术后睡眠障碍的主要原因是疼痛，环境、焦虑等引起，需要制定针对性护理改善睡眠，改善生命质量[9-12]。

本研究中，传统护理干预组予简单护理，睡眠护理干预组予睡眠护理干预。结果显示，睡眠护理干预组原发性肝癌术后睡眠障碍患者满意率44(97.78)vs36(80.00)、匹兹堡睡眠质量量表各个项目的得分、患者对睡眠障碍发生原因的认知、遵医行为程度等方面相较于传统护理干预组，体现出明显的优势(P<0.05)。由此可见，睡眠护理干预在原发性肝癌术后睡眠障碍护理效果良好。