黄小红

泰兴市第三人民医院，江苏 泰兴 225400

脑梗塞是指人体脑部血流异常时引起局部脑组织的功能障碍而出现的病态的现象[1]。该病好发于中老年人群，发病率较高，并且近年来随着生活水平的提升和老龄化进程的加快，脑梗塞的发病率呈逐年上升的趋势[2]。发病率高、病情变化快、致残率高、死亡率高等是脑梗塞的特点[3]。因此，患者一旦发病，及时有效的护理和抢救措施对患者的生命安全有重大的意义。临床经验显示，发病后的4h内属于黄金抢救时间，因此，优质的急诊科护理干预的作用显得尤为重要[4]。为此，我院针对该类患者采取常规急诊护理改进后的优质的急诊护理措施，以观察其可操作性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择泰兴市第三人民医院急诊科收治的60例脑梗塞患者，按照就诊编号随机被分为常规组（30例）和优质组（30例）。常规组患者：男17例，女13例；年龄41-76岁，平均年龄为（55.2±4.46）岁。优质组患者：男16例，女14例；年龄42-78岁，平均年龄为（54.7±5.11）岁。所有参与本次研究的患者及其家属均签署了知情同意书，自愿全程参与本次研究。两组患者在性别及年龄等一般基本资料情况并无明显的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法 常规组患者选择常规急诊护理干预（包括常规日常护理、特殊病情的监测及护理等），优质组患者实行常规急诊护理改进后优质急诊护理干预措施。

1.2.1 常规急诊护理干预措施 该项措施主要包括常规日常护理、特殊病情的监测及护理等。

1.2.2 优质急诊护理干预措施 该项措施是在常规急诊护理改进后进行的，其主要护理措施内容如下：（1）急诊科接诊后，护理人员应立即对患者进行病情的评估，问清楚患者的基本个人信息和明确的发病时间，开通绿色通道，将患者的住院缴费等手续延后办理，减少急救前的等待时间，避免延误病情，联系主治医师[5]。（2）启动脑梗塞应急流程，入急诊室2 min内，为患者供氧、监测生命体征，5 min内采集血样，建立静脉通道，做好心电监护。（3）对患者的血压、凝血功能、血氧饱和度、生化等进行检测，了解患者的既往病史、外伤史等，并将患者的基本信息及检查结果汇总报告给主治医师，针对需要抢救的患者及时开启抢救的设备和准备配制抢救药物进行治疗[6]。（4）配合主治医师进行抢救设备的应用以及抢救药物治疗，严密监测患者抢救设备应用后以及给药后血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征的变化。（5）对心理负担过重的患者，及时疏导患者的负面情绪。

1.4 观察指标 记录和比较两组患者的急诊护理效果。本研究分别从患者的死亡率、抢救时间、药物进入血管时间、转科急救成功率、患者对护理工作的满意度等五个方面来评定急诊护理效果。其中患者对护理工作的满意度是根据本院自拟的满意度调查问卷进行统计，满分为10分，按分数被分为三个档次，即满意（分数为8-10分）、基本满意（分数为6-8分）、不满意（分数为0-6分）；患者对护理工作的满意度以满意与基本满意的患者病例数占各组病例总数的百分比来表示。

1.5 统计学处理 本研究中所有数据采取SPSS 17.0进行处理，计量和计数资料分别采用均数±标准差（Mean±SD）

2 结果

2.1 两组患者死亡率情况比较 两组患者均无死亡情况发生，其死亡率方面两组患者无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者在抢救时间和药物进入血管时间及转科急救成功率等方面情况比较 优质组患者的抢救时间和药物进入血管时间比常规组患者更短，转科急救成功率更高，差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在抢救时间和药物进入血管时间及转科急救成功率等方面情况比较

2.3 两组患者对护理工作的满意度情况分析 优质组患者对护理工作的满意度（100.0%）明显高于常规组患者（80.0%），差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理工作的满意度情况分析[n(%)]

3 讨论

急性脑梗塞是临床上常见的疾病，由于其发病率较高、病程急、病情变化快、致残率和死亡率都比较高，再加上患者的年龄偏大，对急诊室护理人员的应对能力要求比较高[7]。常规急诊干预模式已经不能完全适应当今医院急诊医学，亟需改善。每位急诊护理人员一直在摸索和寻求优质的急诊护理干预模式。

本研究中，两种不同的护理模式均未发生死亡，在死亡率方面无统计学意义，但是常规急诊干预模式改进后的优质急诊护理干预措施具有明显的优势，能够有效缩短患者的抢救时间，抓住黄金治疗时间，更快地让患者接受药物治疗，有效的提高了抢救的成功率；而且全面快速的抢救和转科交接，绿色通道的畅通，让患者就诊更便捷，生命安全更有保障，让患者在抢救过程中尽量达到无缝衔接；另外，护理人员专业细心体贴的护理让患者心情更舒畅，从而对护理工作的满意度更高。

综上所述，针对急性脑梗塞患者采取常规急诊护理改进后的优质的急诊护理干预措施，虽然该优质急诊护理措施尚需要进一步完善，其可操作性和有效性的程度尚需要经过大样本来进一步研究和观察，但是通过本研究的结果至少可以证明该措施仍然是有效的。优质的急诊护理干预措施能够缩短抢救时间，提高抢救和治疗成功率，从而降低死亡率，值得推广。