常 荷，田 骞，张喜荣

(1.陕西中医药大学医学技术学院，陕西 咸阳 712000； 2.陕西中医药大学附属医院影像科，陕西 咸阳 712000)

近年来，冠心病的病死率呈逐年上升趋势，严重危害人类健康[1]。随着多排螺旋CT技术的不断发展，心血管图像的成像质量不断提高，CT检查因无创性而逐渐取代了冠状动脉造影在心血管病变诊断中的地位[2]。宝石能谱CT(以下简称能谱CT)采用石榴石添加稀有元素作为探测器材料，对高压发生器、数模采集转换系统、动态变焦球管、自适应统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR)技术重建引擎等进行了一系列技术创新，显著提升了影像图片的空间分辨率、密度分辨率以及时间分辨率[3]。能谱CT具备多种技术算法及强大的后处理系统，如单能量图像、基物质图像、能谱曲线、有效原子序数等，在降低对比剂剂量及辐射剂量、提升冠状动脉图像质量、提高冠状动脉疾病诊断率等方面取得了较大进展；此外，能谱CT能够对斑块的成分进行分析，为心血管病变的诊断提供了一种更为高效、便捷的影像学技术手段[4]。现通过比较常规CT与能谱CT的冠状动脉成像特点，对能谱CT的成像原理、新技术应用及其应用于冠状动脉病变诊断评估的进展予以综述。

1 能谱CT的成像原理与创新

能谱CT成像是基于人体同一组织对不同光子能量以及不同组织对同一光子能量吸收能力的差异，即根据人体组织特异性和能量水平差异进行成像[5]。能谱CT的探测器为宝石，具有性质稳定、透气，纯度较高的特点，可提供更好的图像质量，且X线辐射剂量最低，此外，能谱CT探测器的动态变焦球管能够自动选择焦点进行匹配，可获得更优质出色的影像图像。……