王学东，田士峰，刘爱连

(大连医科大学附属第一医院放射科，辽宁 大连 116011)

目前，胃癌死亡率居于我国恶性肿瘤的第二位[1]。研究表明，其病灶大小、分化程度、胃壁的浸润深度、是否存在淋巴结转移等与临床治疗方案的选择、疗效评估及肿瘤的复发和预后密切相关[2-3]。胃癌的确诊主要依靠胃镜检查，但对于胃镜已确诊为胃癌的患者，CT检查仍具有必要性。常规CT在胃癌位置判断(胃黏膜、黏膜下或浆膜外)、胃癌分期判定等方面具有一定优势，可为胃癌治疗方案的制订提供一定依据，避免一些不必要的剖腹探查[4]。且随着胃口服对比剂的应用，胃组织在CT图像上的对比度增加，更有利于病灶的检出。但常规 CT(平扫、增强扫描)对胃壁增厚的原因(肿瘤浸润或水肿导致)、病变范围的确定存在一定困难，且对浆膜面是否受侵、疗效的评估也缺乏精准的量化指标[5]。而能谱CT成像作为一种新型的成像技术，较常规CT能够更好地显示形态学变化，同时也可以通过多参数成像、多定量参数来评价胃癌。现就能谱CT成像在胃癌中的应用进展予以综述。

1 能谱CT成像概述

目前，临床的能谱CT设备主要为单源双能CT(拥有一套X线球管和探测器)，其通过单球管双电压(80 kVp和140 kVp)的瞬时切换来实现能谱成像。能谱CT图像的重建是在原始数据空间进行，可直接对能量数据进行解析获得基物质图像，通过随能量变化的质量吸收函数得到单能量图像，并依据单能量下的CT值得到相应的能谱曲线。……