于子涵，吴 鹤

(哈尔滨医科大学附属第一医院病理科，哈尔滨150001)

脑出血是一种脑实质内血管破裂所引起的疾病，占全部脑卒中的10%～15%[1]。与脑缺血和蛛网膜下腔出血相比，脑出血具有较高的病死率和致残率。大部分脑出血患者后期伴有不同程度的功能障碍，如偏瘫、失语、意识障碍，甚至痴呆，严重影响患者的生活质量。有研究报道,缺血性脑卒中导致痴呆的发生率约为30%，而出血性脑卒中导致痴呆的发生率约为27%[2]。脑出血后，75%的患者出现不同程度的运动、感觉、语言以及其他高级神经功能缺陷[3]。脑出血患者恢复期后多伴有不同程度的神经退行性病变表现，如记忆力减退、定向力障碍、时间空间错乱，甚至人格、情感以及行为改变等，但其病理机制始终无法明确。既往研究表明，脑出血导致的脑损伤除血肿和潜在的血肿扩张等原发性脑损伤外，还包括继发性脑损伤如血管损伤、氧化应激损伤、代谢障碍等，这些损伤都是导致神经退行性疾病的主要原因[3]。虽然目前对脑出血后脑损伤的机制进行了大量研究，但脑出血患者的临床预后仍未得到明显改善。

神经退行性疾病是一种随着时间推移和生命进程加速的生理性衰老，也是一种渐进的，伴随胞外蛋白沉积和胞内物质与细胞形态学变化的程序性疾病，体内的细胞和器官出现退变，自噬或凋亡是其发生病理变化的本质[4-5]。脑出血后导致的神经退行性变以痴呆为主要临床表现，其中阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)是导致痴呆的主要原因，也是美国第6大死亡原因，目前在美国有520万人受此影响，预计到2050年这一数字将增加两倍[6-7]。……