李宛阳 温义成

佳木斯大学附属第一医院，黑龙江省佳木斯市 154002

据世界卫生组织国际癌症研究署(IARC) 2013年发布的GLOBOCAN2012癌症报告显示:2012年全球肺癌新发病例预测约180万例，死亡约160万例，分别占恶性肿瘤新发病例及死亡病例的13%及19.4%，居恶性肿瘤第一位。肺部肿瘤生物学特性极其复杂，恶性程度也很高，但早期诊断具有一定困难，约80%的患者在诊断时即属于局部晚期或有远处转移，失去治疗的价值。放射治疗不仅能够提高生存率，对大部分晚期病例起到姑息治疗效果，还能够减少或消除肿瘤负荷，同时保护正常组织免受扩散的癌细胞长期损害。然而任何一种治疗方式，都会有它的副反应或并发症，或轻或重。在放疗过程中，由于摆位误差、呼吸运动等因素的存在，影响了放射治疗的靶区设置和治疗过程中剂量的准确性，同时放射方法、给予患者放射量的差异、放射面积和放射速度也与此有密切的关系。由于上述多种因素，正常的肺组织不可避免地受到了一定程度的照射从而引起的炎症反应即放射性肺炎(Radiation pneumonitis，RP)。虽然有些患者经过积极有效的治疗，有机会达到完全康复，但仍有很多患者由此引发呼吸衰竭、循环衰竭等不可逆的致死因素。所以说放射性肺炎一旦发生，不仅会影响患者后续治疗，严重者甚至可以危及生命。这些伤害的发生和性质很可能是由许多相互关联的因素决定的。近年来国内外较多学者为了优选出既能够对肿瘤有最大的控制率又可以保护周围正常组织的胸部肿瘤放射治疗方案，都在努力根据其发病机制和影响因素尝试找到可以预测放射性肺炎并发症发生概率的相关参数或方法，现综述如下。……