徐秋香

【摘要】目的：分析HPV型别在宫颈高级别CIN（CINII-III）及宫颈癌中的临床特点。方法：抽取2015年5月～2018年5月我院收治的90例CINII-III患者设为A组，并抽选同时期宫颈癌患者90例设为B组，对所有患者行阴道镜检查、人乳头瘤病毒基因（HPV-DNA）感染检测及液基细胞学检查，观察两组HPV感染情况及不同型别HPV分布特点。结果：B组HPV阳性率相比A组明显更高（P<0.05）;两组均以高危型HPV感染较多，其中以16型、18型、56型等占比较大，均超过10%。结论：通过HPV-DNA检查等方式可明确掌握CINII-III及CC患者HPV型别感染特点，为CINII-III及CC病变筛查工作提供指导作用。

【关键词】人乳头瘤病毒;高级别宫颈上皮内病变;宫颈癌

【中图分类号】R715【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-136-01

宫颈癌（CC）为妇科常见恶性肿瘤，发病率极高，仅次于乳腺癌，对女性健康安全造成严重影响，CC病症发展为动态变化过程，宫颈上皮内瘤变（CIN）为癌变重要征兆[1];随着近年来医疗技术不断发展，据大量研究发现，HPV感染为诱发CC的重要因素，为进一步研究不同型别HPV对CC的影响，加强CINII-III及CC临床防治工作，故进行此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年5月～2018年5月接收的CINII-III及CC患者共180例，年龄20.4～67.1岁，平均年龄（36.4±6.76）岁，孕次0～4次，平均孕次（2.35±0.67）次，产次0～2次，平均产次（1.16±0.24）次，所有患者均伴有不同程度阴道出血、白带异常等症状，排除子宫切除史患者;根据病理学诊断将其分为A组（CINII-III90例）及B组（CC90例）。

1.2 方法 所有患者进行采样检查前1d内不可行房，检查前3d不可使用阴道清洗药物彻底清洗阴道，且不在月经期;采样前清理干净患者宫颈口异物，随后借助超薄液基制片采样刷采集细胞样本，需注意采样刷需紧贴患者宫颈粘膜，均匀旋转4～6周，完成样本采集;并通过HC-II试剂盒及表面等离子谐振技术（SPR）对患者宫颈口分泌物行HPV-DNA检查，包括高危型（16型，58型，52型，56型，31型，35型，45型，81型，68型，59型等16种）及低危型（6型，70型，44型，54型等8种）;此外由专业医师借助阴道镜对受检患者白色病变部位进行顶点活检（多取移行带3、6、9、12点），所取样本用10%甲醛固定，行脱水，石蜡包埋后切片，厚度4μm，通过HE染色，光镜诊断。

1.3 观察指标 观察两组HPV感染情况及HPV-DNA感染类型。

1.4 统计学 数据纳入SPSS17.0软件，（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HPV阳性率对比 本研究所选180例CINII-III及CC患者中，HPV感染共168例，HPV阳性率为93.33%（168/180），其中A组90例CINII-III患者中，HPV感染79例，HPV阳性率为87.78%（79/90）;B组90例CC患者中，HPV感染89例，HPV阳性率98.89%（89/90），相比B組阳性率明显更高（x2=8.929，P=0.003;P<0.05）。

2.2 不同型别HPV分布情况 A组79例（87.78%）HPV阳性患者中，高危型HPV感染64例，占比81.01%（64/79），其中以HPV16型占比最高，共15例（23.44%）;其次为18型，共9例（14.06%）;31型，共7例（10.94%），此三者占比均超过10%;低危型HPV感染15例，占比18.99%（15/79），其中以HPV6型占比最高，共4例（26.67%）;70型共3例（20.00%）。B组89例（98.89%）HPV阳性患者中，高危型感染81例（91.01%），其中以16型24例（29.63%）、56型16例（19.75%）、31型11例（13.10%）占比最高;低危型8例（8.99%），以6型占比较高，共3例（37.50%）。

3 讨论

HPV多因不正确性行为感染，大多情况下，女性感染后无明显症状，HPV病毒将在感染后9个月左右自动消除，不会对女性健康造成影响[2];但由于环境、女性自身免疫力等因素影响，约有9.8%左右女性在HPV感染后，病毒无法自然消失，进而出现持续感染情况，大大提升宫颈癌前病变风险，若不及时诊治，将是病症持续恶化，最终发展为CC[3]，危及患者健康。

HPV-DNA在正常细胞基因中多以整合形式存在，通过HPV分型，对其进行定性、定量检查是现阶段宫颈癌前病变筛查的主要手段[4]。HPV种类较多，其中可引起肿瘤发生的约有20多种，通常将其分为高危型16中，低危型8中;HPV阳性者宫颈癌变可能极大，据统计，约86%～95%CC患者中都检测到HPV感染，与本文中HPV阳性率93.33%基本一致，其中以高危型HPV为引发CINII-III及CC的主要病因。

综上所述，HPV感染型别在CINII-III与CC中的分布具有相似性，均以高危型为主，且CC中HVP感染率更高，说明CC与宫颈CINII-III有明确的因果关系，因此防治CC应从防治HPV感染，防止宫颈CIN的发生开始;施行HPV检查，是宫颈癌筛查必要的检查之一;对HVP阳性者进行治疗，使其转阴，也是防治宫颈癌的必要治疗。

参考文献：

[1] 李晓琳， 万晓洁， 郑飞云，等. 宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级及宫颈癌中人乳头瘤病毒基因型分布的比较[J]. 实用医学杂志， 2016， 32（15）：2494-2497.

[2] 郝敏， 郝增平， 金影. 绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者高危人乳头瘤病毒感染的分型特点[J]. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（17）：1725-1727.

[3] 陶志梅， 潘敏， 俞美娟，等. 高危型人乳头瘤病毒感染联合液基薄层细胞检测对宫颈癌及宫颈癌前病变筛查与随访的临床意义[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（10）：2340-2343.

[4] 刘巧， 丁晖， 吴宜林，等. 宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变子宫切除术后阴道上皮内瘤变88例临床分析[J]. 实用妇产科杂志， 2017， 33（6）：438-442.