阿衣古丽·阿布来提（新疆乌鲁木齐市自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有持续气流受限为特征、可以预防和治疗的常见病[1]。世界卫生组织公布，至2020年COPD 将位居世界疾病经济负担的第五位[2]。有学者认为，健康教育是回报率最高的健康投资[3]。智能手机是健康教育的一种形式，该形式就学习对象共同的学习需求或相似的健康问题进行讲解，以达到解决问题的目的，适用于技能训练和行为改变[4]。我科尝试将智能手机健康教育方式应用于COPD患者康复护理中，现讨论如下。

1 研究与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月-12月，在新疆某三甲医院呼吸科就诊的74名COPD患者，（符合慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）者，照随机分为试验组和对照组。

1.2 研究方法

1.2.1 干预方法

常规健康教育方法，即随机口头宣教，发放疾病相关知识资料，讲解有关用药知识，患者出院后3个月进行电话随访，可随时打电话到科室进行电话咨询。

智能手机健康教育方法：①住院期间的讨论会侧重于康复护理措施和氧疗规范方法的传授，于公休讨论会召开前一天将讨论会的议程安排告之患者及其家属，讨论会上先就康复护理措施和氧疗规范方法进行讲解和示范，患者及其家属3-5人一组进行应用体验和实施方法的讨论，组织者参与不同组的讨论，鼓励患者表达真实感受，并及时纠正康复护理措施应用的不足，分组讨论后，各组选出代表，进行知识点讲解和操作演示，由组织者点评。②出院后的讨论会侧重于患者康复护理措施和氧疗规范方法的应用体验，于讨论会召开前一周将讨论会的议程安排通知患者及其家属，讨论会上先就康复护理的依从性进行简单调研，重点强调康复护理措施和氧疗对COPD患者康复、护理的重要意义，之后分组讨论，将康复护理措施和氧疗规范方法的应用体会及应用过程中的小经验和疑问进行组间共享，各组选出代表，总结本组患者应用体会、共享小经验、提出疑问，之后组织者答疑，再次进行康复护理措施和氧疗规范方法的讲解和示范。

对照组采用常规的健康教育方法，试验组采用常规健康教育+智能手机健康教育法。

1.2.2 评价方法

分别于第一次公休讨论会开始前及出院的3个月电话随访时对患者COPD康复治疗和氧疗认知、行为以及吸氧依从性进行评价。①认知评价：采用自设问卷《COPD患者康复护理措施和氧疗规范方法的认知、行为问卷》进行评价，认知部分内容包括：正确咳嗽、排痰方法、缩唇呼吸、腹式呼吸、氧疗、营养支持5个方面24个题目，其中单项选择题15个，多项选择题9个；评分方法：单项选择题每题一分，多项选择题每小项为一分，知识部分总分60分，得分越高说明认知越好；②行为评价：采用自设问卷《COPD患者康复护理措施和氧疗规范方法的认知、行为问卷》进行评价，行为部分内容包括：正确咳嗽方法、翻身频率、正确叩背方法、体位引流、缩唇呼吸、腹式呼吸、氧疗浓度、氧疗持续时间、营养支持、自我监测10个项目，评分方法：采用Likert5分量化计分，绝大部分如此5分，大部分如此4分，有时如此3分，很少如此2分，从未如此1分，满分50分，得分越高说明行为越好。预试验，调查问卷认知、行为两部分的内部一致性信度Cronbahsα分别为0.763、0.797，问卷总Cronbahsα为0.780。③依从性评价：根据Morisy等[5]编制的“患者服药依从性调查问卷”编制“COPD患者吸氧依从性调查问卷”（你是否有忘记吸氧的经历？你是否有时不注意吸氧？当你自觉症状改善时，是否曾停止吸氧？当你吸氧自觉症状更坏时，是否曾停止吸氧？），4个问题均回答为否，则提示病人用药依从性好，否则提示病人用药依从性差。

2 结 果

2.1 一般资料

实验组患者32名，年龄60-80岁，平均70.24±6.08岁，其中男12名，女20名，汉族14名，少数民族18名，不使用智能手机对照组患者42名，年龄60-80，平均68.94±6.51岁，男22名，女20名，汉族20名，少数民族22名，两组在年龄、性别、民族、疾病严重程度等方面差异无统计学意义。

2.2 两组间认知、行为的比较，见表1

表1 两组间认知、行为的比较表

两组在实施健康教育前的认知、行为得分差异无统计学意义（P＞0.05），两种健康教育方法均使得认知、行为得分得到提高，但小组讨论式健康教育组的提高值较传统组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组间吸氧依从性的比较，见表2

表2 两组间吸氧依从性的比较表

由上表可知，试验组吸氧依从性好的患者所占的比例较对照组高（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 智能手机小组讨论式健康教育是促进COPD患者康复护理措施落实的有效途径

COPD的诊疗、护理是个慢性过程，健康教育是COPD患者综合治疗的重要措施之一[6]，如何对COPD患者开展有针对性、因人而异、个体化的健康教育，是目前护理人员研究的主要议题之一。由本研究结果可知，虽然传统健康教育和小组讨论式健康教育方法均使得认知、行为得分得到提高，但小组讨论式健康教育组的提高值较传统组高，吸氧依从性好的患者所占的比例高（P＜0.05），这与COPD患者健康教育需求与智能手机小组讨论式健康教育特点密不可分。

现行应用的健康教育方式有很多，对于住院患者推荐应用通过黑板报、健康教育卡、定期举行COPD讲座和应用多媒体、幻灯、录像等，对于出院患者，定期电话回访是最愿意接受的方式。本研究以智能手机小组讨论方式为主，综合应用健康讲座和电话回访，取得了良好效果，通过本研究实践证明，小组讨论式健康教育是促进COPD患者康复护理措施落实的有效途径，值得在COPD患者健康教育中推广。