林锦桃，周丽芳

（红河哈尼族彝族自治州第一人民医院，云南 蒙自 661100）

脑出血起病急、病情危重且具有较高致死率与致残率，对患者身体健康及生命安全产生严重威胁，同时加重整个家庭及社会的负担，因此应做好脑出血的早期防治，同时进行有效的急救护理干预，以减少因脑出血突发的死亡，改善患者的预后[1-2]。本次研究通过优化脑出血急诊抢救护理管理，在提高抢救成功等方面取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于2014年10月～2017年10月进入我院急诊进行抢救的62例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，并将其随机分为观察组与对照组，对照组31例，其中男性患者20例，女性患者11例；年龄在56～73岁之间，平均（62.37±1.41）岁；脑出血部位为壳核-内囊13例，丘脑10例，脑叶5例，脑桥2例，小脑1例。观察组31例，其中男性患者19例，女性患者12例；年龄在57～74岁之间，平均（62.46±1.22）岁；脑出血部位为壳核-内囊14例，丘脑8例，脑叶4例，脑桥3例，小脑2例。两组在性别、年龄及脑出血部位等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，本次研究在我院护理部同意及监督下进行。

1.2 方 法

给予对照组常规急救护理，主要包括严格遵照医嘱及相关救治规定为患者测量血压、血氧饱和度、抽血化验等抢救准备，建立静脉通道，协助将患者送入手术室等。对观察组急诊救治护理全过程进行优化，具体实施如下：⑴成立急诊抢救小组，熟练掌握意识障碍分级标准；对患者症状及体征完成观察，尤其注意体温升高、呼吸不规则、持续性高血压等预后不良指征的监测；48h内将其头部抬高15°，并以冰块冷敷降低颅内温度，避免大脑再次出血；灵活运用呼唤、交谈、适当痛觉刺激及对光反射等方法在最短时间内对患者的意识障碍及病情变化进行准确评估，对患者双侧瞳孔是否等大、等圆及对光反射情况进行严密监测，若出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，则表明有脑疝形成，应及时作相应处理，若发现进行性加重，则立即报告主管医师。⑵将患者头部偏向一侧，针对严重意识障碍患者，则将口咽通气管置入其口内，避免发生意外咬伤、舌后坠等，必要时可行气管切开。抢救前给予患者吸氧，护理人员在专科医师的指导下，在20min内协助完成对患者进行CT、MRI、心电图及血常规等各项标本的检查，尽可能缩短患者病情评估所用时间，从而为患者争取宝贵的抢救时间。将患者送入抢救室时应以平车推送，并提前告知抢救医生，由护理小组组长完成调度，实施护理措施配合急诊抢救。

1.3 观察指标

对两组进出诊时间、病情评估时间及住院时间进行观察，对比两组抢救成功率。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS21.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行卡方值（x2）检验；采用均数±标准差（±s）表示计量资料，行 检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组进出诊时间、病情评估时间及住院时间

表1记录数据显示，观察组进出诊时间、病情评估时间及住院时间均明显较对照组短，且P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。详情如下表。

表1 两组进出诊时间、病情评估时间及住院时间对比（±s）

表1 两组进出诊时间、病情评估时间及住院时间对比（±s）

组别 例数（n） 进出诊时间（min） 病情评估时间（min） 住院时间（d）观察组 31 33.41±5.43 72.94±14.53 7.54±4.51对照组 31 56.74±6.87 121.46±21.54 13.54±4.51 t-6.97 5.33 2.21 P-0.001 0.002 0.04

2.2 比较两组抢救成功率

观察组31例患者均抢救成功，抢救成功率为100.00%（31/31），对照组抢救成功率为87.10%（27/31），12.90%（4/31）患者抢救无效，其中发生1例（3.23%）死亡，3例植物死亡（9.68%），两组抢救成功率差异具有统计学意义（x2=4.27，P=0.03）。

3 讨 论

脑出血尤其是急性脑出血在危急重症临床中较为常见，大部分存活者将出现一定程度的功能障碍，对患者生命安全及生存质量造成严重影响[3]，因此应给予及时有效的救治，同时配合科学有效的护理，尽可能缩短患者急诊救治时间，避免错过最佳治疗时机，从而降低患者因脑出血导致的死亡率及残疾率，促进预后转归[4]。本次研究对观察组脑出血患者的急诊救治护理全过程进行优化，通过成立急诊救治小组，做好接诊前各项准备工作，在最短时间内对患者病情作出正确评估并采取相应处理措施，为患者争取了最佳的治疗时机[5]。结果显示，患者进出诊时间、病情评估时间及住院时间均明显较实施常规急救护理的对照组短，且患者的抢救成功率显著较高（P＜0.05），表明优化急诊救治护理管理成效显著。

综上所述，对脑出血患者急诊抢救全过程进行优化，可为患者争取最佳抢救时间，提高抢救成功率，应在临床中大力推广。