章媛媛

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

在临床治疗中，深静脉导管对在ICU病房中接受治疗的患者来说是不可或缺的一种医疗器械，在对患者进行的静脉注射中，起到非常重要的作用，是ICU病房中使用频次最高的医疗器械之一。但是，在对这些患者进行护理时，如果没有按照规范操作来进行，就可能会产生非常不利的后果，深静脉导管可能会产生外渗、阻塞，甚至导致患者发生感染，将对患者造成身体上的极大痛苦。在此次研究中，抽选A医院近两年来所接诊的300例在重症监护病房进行治疗并且应用到深静脉导管的患者来作为研究对象，对规范化处理在ICU病房的深静脉导管使用中锁起到的作用进行了分析，经试验，应用规范化护理之后，深静脉导管造成患者发生感染的情况以及不良情况的发生率都显著降低。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在此次研究中，抽选A医院近两年来所接诊的300例在ICU进行治疗并且应用到深静脉导管的患者，并且按照接诊时间的早晚，平均分为两组，分别定义为对照组和观察组。对患者的基本资料进行分析之后发现，对照组中患者年龄分布情况为：22—64岁，有38例男性患者，22例女性患者；而观察组中患者年龄分布情况为：24—65岁，有36例男性患者，24例女性患者。这些危重症患者的基础疾病都导致了呼吸衰竭以及心包阻塞的症状，需要需要在他们的锁骨下方、颈、股静脉处进行深静脉导管的置入，经统计，这些患者的置管时长主要为7d-30d不等。

1.2 方 法

在对这些患者进行护理的过程中，仅对对照组的患者实行传统的护理方法，不尽心过多的约束。而对观察组的患者，则需要在前项的基础上，实行规范化的护理，首先，在护理人员的选择上，选择经过专业技能培训，且基础理论知识以及操作水平都通过考核的护理人员，成立一个专业素养比较高的进行规范化护理的团队，并且定期组织病例讨论，使团队成员可以在交流中发现问题、分析问题、解决问题，在交流中不断地提升自己。其次，进行规范化护理的护理团队应该对临床实践中遇到的一些问题展开讨论，根据个体病人的独特性，来制定出有针对性的护理方案，在进行深静脉导管置管时，需要严格进行管理，对于使用后的深静脉置管使用配比严谨的盐水进行封管，同时应该严格进行消毒，防止发生感染；此外，制罐过程中所使用的敷贴需要每日进行替换，并且依据不同的温度环境来选择不同材质的敷贴，以免进行置管处的皮肤发生坏死，对穿刺点周围的皮肤每日需要进行三次环状消毒，对于深静脉导管的固定翼消毒更是要比较严谨，在必要的情况下，可以稍微提起导管，将穿刺点周围的血迹以及患者的体液进行清除。最后，在护理工作的质量管理方面，进行规范化护理的护理团队需要独立承担责任，责任落实到人，从而提起护理人员工作的积极性以及职业责任感，同时对护理人员需要定期进行考核，在考核中激发护理人员实践与学习的热情，使护理人员在实践中不断提升自己，此外，对护理人员解决问题的能力也需要进行考核，在其在遇到问题时可以立刻进行处理或者是补救，不断地在工作与学习当中充实自己，提高自己的专业技能，使护理工作的质量更上一层楼。

1.3 观察指标

在此次研究中，主要的观察指标有：两组患者的非计划拔管率、深静脉导管的阻塞率以及深静脉导管内的相关血流感染率等。

对深静脉导管内的相关血流感染率的进行判定时，主要需要符合以下几项：首先，必须是ICU中的进行深静脉置管的患者，在治疗中出现了感染的症状，体温高于38℃，且伴有寒战，在导管中进行病菌培养显示为阳性。

1.4 统计学方法

在对所得数据进行分析的过程中，主要选用医院专用的SPSS14.0软件进行统计与进一步分析。

2 结 果

经统计，在两组患者的非计划拔管率、深静脉导管的阻塞率以及深静脉导管内的相关血流感染率比对中，对照组的数据分别为：11.67%，6.67%，8.33%；而观察组的数据为：1.67%，0,0。经对比，观察组的各项指标均比对照组要低出很多，如表1。

表1 两组患者临床不良反应指标比较 [n（%）]

3 讨 论

在对ICU的危重症病人进行临床治疗时，深静脉导管对接受治疗的患者来说是最为重要医疗器械，在静脉注射中起到非常重要的作用，是ICU病房中使用频次最高的医疗器械之一。但是，一旦操作不当就可能会发生严重的后果，深静脉导管可能会产生外渗、阻塞、感染等情况，使患者承受极大的痛苦。所以在对采用深静脉导管置管治疗的患者应用更加适合的护理方案，可以减少这种风险，使其尽快恢复健康。

学界对此问题进行过十分广泛的研究，在进行深静脉置管治疗的过程应用规范化护理模式，可以在很大程度上减少甚至是杜绝操作中的失误，使置管及相关工作完成的质量水平更高。在此次研究中发现，进行规范化护理之后，工作人员的专业技能不断提升，可以解决在进行护理的过程中遇到的绝大多数问题，及时进行解决。

综上，无论是不良反应发生率，还是相关性感染发生率，进行了规范化护理的观察组都比仍然采用传统护理模式的观察组低出很多。在对ICU进行深静脉导管置管的患者采用规范化的护理方式，可以在很大程度上降低其感染率以及不良情况发生率，有利于巩固临床治疗的效果，从而使患者病情趋于稳定，缩短恢复时间。