汤秀娟

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

产后出血是临床发生率较高的分娩不良事件，是导致产妇死亡的重要原因，临床重视度较高，临床十分注重产后出血的预防和护理干预[1]。产房助产士可给予产妇更为全面和细致的分娩护理，在产后出血和预防及护理中，发挥重要作用。本研究就产房助产士护理模式在产妇产后出血预防及护理中的应用效果进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2017年12月间，来我院住院分娩的342例产妇为研究对象，在产妇及产妇家属同意前提下，经计算机随机分配为两组。参照组171例，年龄21～41岁，平均（29.17±2.31）岁，经产妇49例，初产妇122例；研究组171例，年龄20～42岁，平均（29.21±2.29）岁，经产妇47例，初产妇124例；两组产妇年龄和生育经历比较，差异不大，可对比分析。所有产妇均在我院进行产检，给予相同的孕期和围产指导，依从性好，均为单胎头产，胎儿发育正常，盆骨大小正常，符合自然分娩条件且有意愿，无妊娠合并症，排除恶性肿瘤患者，脏器器质性病变患者及精神系统疾病患者。

1.2 方 法

参照组：给予常规助产护理。（1）环境护理：保持病房和产房的环境卫生，做好通风、消毒等工作，调节适宜温度及湿度，提供舒适环境；（2）饮食指导：增加维生素及蛋白质含量高的食物的摄入量，控制盐分的摄入量，在各个产程间隙，指导产妇及时补充饮食以维持体力；（3）心理护理和技巧指导：告知自然分娩优势和分娩评估结果，分析良好分娩预期，缓解产妇紧张心理，指导和示范呼吸及用力技巧，提升产妇分娩信心；（4）产后护理：做好保暖工作，注意监测产妇生命体征，观察有无产后出血征兆，发现异常及时报告医生。

研究组：在常规护理基础上，分配一对一产房助产士全程陪护。（1）第一产程：与产妇建立有效沟通，了解产妇心理状况，给予安慰和鼓励，平复其紧张情绪，帮助建立生产信心，消除和缓解不良心理情绪的影响；观察产妇宫口开放情况，指导产妇正确呼吸和用力，防止体力不支致产程延长，增加产后出血几率[2]；（2）第二产程：指导产妇科学利用腹部压力，能够把握好会阴后-侧切开的时机，保护会阴；对于有宫缩乏力表现及其他产后出血风险因素产妇，抬头娩出后，、给予混入20U缩宫素（江苏恒新药业有限公司，国药准字H62020713）的生理盐水静滴；（3）第三产程：及时科学地娩出胎盘，并确认其完整性，如发现残留，即刻清宫；（4）产后护理：产后2h内，留在产房观察产妇状况，细致查看有无软产道裂伤或血肿，快速逐层缝合[3]；严密监测生命体征，观察产妇的面色、神志，确定宫底高度和宫缩状况，确认会阴伤情及阴道出血量，指导患者进食，询问患者主观感受，尽早将膀胱排光，测量出血量；按摩子宫，促进宫缩；出产房前，确定产妇宫底高度正常，确保产妇生命体征平稳再传送。

1.3 观察指标

测量产妇产后阴道出血量，计算产后出血发生率并对比，比较两组产后出血产妇的平均出血量。产后2h出血量大于500mL，为产后出血。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，产后出血量以（±s）表示，对比以T检验，产后出血发生率以(%)表示，对比以x2检验,检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值便有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后出血发生率对比

研究组产后出血发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组产后出血发生率对比（n/%）

2.2 两组产后出血者的平均出血量

研究组2例产后出血产妇平均出血量为（617.25±23.58）mL，参照组9例产后出血产妇平均出血量为（817.45±25.71）mL，差异有统计学意义（T=75.044，P=0.001）。

3 讨 论

导致产妇产后出血的临床风险因素较多，多由宫缩乏力引起，严重影响产妇的身体健康，若产妇产后出血时间越长、出血量越大，产妇死亡的风险性就越大，因此，临床护理干预的作用广为临床所重视。

助产士护理是产科护理中应用逐渐广泛的科学护理模式，为产妇分配专门的产房助产士提供助产服务。助产士均经过专门的严格培训，对分娩过程中可能出现的风险事件具有很强的应对能力，全程陪护产妇，及时予以分娩技巧指导和纠正。采取产房助产士护理，一方面能缓解产妇的紧张、恐惧心理，一方面能够指导产妇更科学用力，不仅能够促进产妇宫口更快开放，缓解不良心理导致的宫缩不良，缩短产程，还能更早发现产后出血征兆和迹象，更及时予以处理，最终使得产后出血发生率显著降低，出血量也相对更少[4]。

本研究中，研究组产妇接受一对一产房助产士护理服务，产后出血发生率显著低于参照组，发生产后出血者的出血量也显著少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产房助产士在预防产后出血上有理想的作用效果，护理还能有效减少出血者的出血量，值得推广。