亓 欣

（上海市长征医院神外二科，上海 200003）

神经外科患者的病情通常比较严重且复杂，外加病程长，患者及家属一时无法接受，极易出现易激惹、抑郁[1]、烦躁等不良情绪，临床护理人员开展护理工作时，稍有不慎便会引起护患纠纷。据资料记载，临床多数护患纠纷事件是因护理人员与患者未及时进行护患沟通引起的。为减少护患纠纷，改善临床护理质量，现探析本院神经外科2016年6月到2017年7月收治的74例患者采取不同护理服务的临床效果，汇总如下。

1 资料及方法

1.1 常规资料

74例患者均来源于神经外科，纳入起始时间在2016年6月，结束时间在2017年7月，分为两组各37例，干预组男性26例，女性11例，年龄均值（42.18±9.81）岁；疾病类型：6例颅内肿瘤，7例硬膜血肿，10例脑挫裂伤，8例脑出血以及6例脑栓塞。常规组25例男性，12例女性，年龄均值（43.01±8.93）岁；疾病类型：7例颅内肿瘤，5例硬膜血肿，9例脑挫裂伤，9例脑出血以及7例脑栓塞。两组资料对比后接近，符合研究指征（P＞0.05）。

1.2 方 法

常规组：采取常规护理：按照神经外科护理服务统一标准开展各项护理服务，主要包括入院指导、心理干预、健康教育、饮食干预、运动指导以及出院随访等护理内容。

干预组：在常规组护理前提下开展护患沟通：（1）沟通前准备：a.患者入院后加强交流，对患者心理需求科学评估，结合评估结果制定护理计划；耐心倾听患者的主诉，掌握其家庭经济状况、心理承受力等，在此基础上强化交流。b.与患者尽早建立信任关系，给予患者充分的尊重及关爱，以礼貌且亲切的语气与患者交流，营造默契、轻松的沟通氛围，使患者卸下心理负担，信任并依赖护理人员。（2）掌握沟通时机：a.护理人员要在适宜的时机与患者沟通，例如晨间护理时可询问患者睡眠、饮食等情况，开展护理服务时，与患者适当沟通，使患者注意力转移，及时了解病情状况，并提供健康教育服务。因神经外科患者易受到病情影响，出现猜疑、悲观和厌世等不良情绪，因此护理人员要学会站在患者的角度看待问题，给予一定的理解，帮助患者调整心态，积极配合护理工作。b.患者病情急性加重期需要花费高昂的医疗费用，多数家属会出现烦躁、易激动等情绪，特别是经济状况不佳的患者，会频繁询问费用。对此，护理人员要学会耐心倾听，主动倾听与家属之间的谈话，尽快了解其真实心理；另外，对家属提出的疑问还要专业解答，告知每项费用情况，使患者及家属更加信任医院。（3）在患者情绪不佳时，可借助非语言形式使其感受到关爱与理解。了解患者不良情绪出现的根本原因，对患者的意见严肃对待，及时找出解决措施；患者遭受打击时，应尽量保持沉默，避免频繁交流，以免影响到患者的情绪，在患者情绪趋于稳定时鼓励诉说内心的痛苦，并指导合理疏泄消极情绪。对于无意识的患者可通过触摸形式，增强护患沟通效果。

1.3 效果评价

了解两组护患纠纷发生情况，做好记录。

自制护理满意度调查问卷对两组护理满意度进行调查，调查指标包括护患沟通、护理操作技术、病区环境、护理态度。每项指标为25分，总分为100分，评分在80分以上为十分满意；评分在79分-60分为比较满意；评分低于60分为不满意。

1.4 统计学方法

对获取的各组数据利用SPSS22.0实施分析，[n(%)]表示计数结果，x2检验，P＜0.05提示形成统计学差异。

2 结 果

2.1 护患纠纷

常规组出现4例护患纠纷，干预组未出现护患纠纷，两组护患纠纷发生率比较有差异，统计学意义成立（x2=4.2286，P=0.0397）。

2.2 护理满意度

干预组护理满意度与常规组相比明显较高，P＜0.05，形成统计学意义（见表1）。

表1 2组护理满意度对比（%）

3 讨 论

神经外科疾病变化快，病情危重[2]，外加随着医疗事业的发展与生活水平的提高，患者对临床护理服务的要求也随之提高，因此神经外科护理的难度大。

本研究将纳入的74例神经外科患者均分成例数均等的两组，一组实施常规护理，另一组实施护理沟通，结果表明接受常规护理的常规组护患纠纷发生率为10.8%，护理总满意度为81.1%，而接受护患沟通的干预组未出现护患纠纷，并且护理总满意度高达97.3%，P＜0.05，说明护患沟通在神经外科患者中的运用价值高，能降低护患纠纷发生率，构建和谐的护患关系。良好护患关系的建立需由患者入院开始，临床护理人员应当热情与患者交流，包括在整个诊治过程中与患者建立良好的沟通伙伴关系，向患者及其家属全面耐心解释病情实际情况[3]，告知疾病治疗中可能出现的意外情况，增加患者的了解，让其有心理准备；结合患者的个体化差异实施不同的护理服务，使患者的不良心态得到及时调整。另外，还需注意沟通时机的选取，例如晨间护理时，若患者病情出现变化，或者身体不适，应当暂停沟通[4]，告知患者保持充足休息，以免导致患者出现反感情绪。

总之，在神经外科患者护理中实施护患沟通可行性高，其对减少纠纷事件、增强患者满意度均有积极作用。